Перейти к содержанию

Диагностика болезней кожи у детей

СЕМИОТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ

Бледность

Бледность появляется при анемии, бледных пороках сердца, тяжелых хронических заболеваниях почек, интоксикации, кровотечениях, гипотиреозе, вегето-сосудистой дистонии с явлениями сосудистого спазма, онкологических заболеваниях.

Желтуха

Желтушное окрашивание у новорожденных встречается при физиологической желтухе (проходит в течении нескольких дней), гемолитической болезни новорождённых и других гемолитических анемиях, при сепсисе, нарушении конъюгации билирубина, гепатите, атрезии желчевыводящих путей. У старших детей причинами желтухи являются гемолиз, гепатиты, нарушения конъюгации и холестаз.

Цианоз

Наиболее часто тотальный цианоз свидетельствует о пороке сердца или заболевании респираторного тракта, сопровождающихся гипоксемией (недостаток кислорода в тканях ). Цианоз может быть признаком повышенного содержания в крови метгемоглобина, наблюдаться при отравлении углекислым газом, повреждении ЦНС, резком обезвоживании, кровоизлияние в надпочечники, полицитемии. Чаще у детей, при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях с менее выраженной гипоксемией наблюдается цианоз носогубного треугольника. Изолированный преходящий цианоз кистей, сопровождаемый похолоданием и потливостью ладоней, характерен для подростков с вегето-сосудистой дистонией.

Пигментация

Пигментация (изменение цвета некоторых участков кожи) кожи наблюдается в период выздоровления при кори, при хронической недостаточности коры надпочечников, пеллагре. Пигментные пятна или невусы характерны для нейрофибромато- зов. Депигментация (витилиго, лейкодерма) наблюдается при ауто- иммунных заболеваниях. Белесоватые или розовые полосы (стрии) появляются на боковых поверхностях таза, грудных железах при гипоталамическом синдроме, синдроме Иценко-Кушинга.

Сосудистые изменения

У новорождённых детей часто обнаруживаются гемангиомы – сосудистые новообразования на коже и слизистых оболочках различного размера, которые могут быть множественными, спонтанно регресси- ровать или расти. Сосудистые звёздочки – телеангиоэктазии могут иметь идеопатический характер (неясный), появляться при циррозе печени. Множественные ангиоэктазии свидетельствуют о болезни Рендзю- Ослера. Расширение венозных капилляров на нижних конечностях характероно для венозной недостаточности, в области крыльев носа – для хронических заболеваний ЛОР органов. Расширение капилляров в зоне VII шейного позвонка часто встречается у детей с дисплазией соединительной ткани, а также может свидетельствовать об увеличении бронхопульмональных лимфоузлов (симптом Франка) Выраженная венозная сеть на волосистой части головы, в области глазниц наблюдается при гидроцефально-гипертензионном синдроме. Радиально направленная венозная сеть на животе в виде “головы медузы” наблюдается при циррозе печени. Вертикально направленные, увеличенные вены на передней поверхности туловища появляются при пороках сердца.

Сыпь у новорожденных

Токсическая эритема, пузырчатка новорождённых, эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), пиодермия, сифилис.

Сыпь у детей грудного возраста

Проявления атопического, эксудативно-катарального диатеза (гнейс, себорея, молочный струп, опрелости в складках), потница, фолликулит, псевдофурункулез, гистиоцитоз Х.

Сыпь у детей старше 1 года

Наиболее часто наблюдается при острых общих инфекциях, инфекциях кожи и аллергических заболе- ваний. Реже экзантемы являются проявлением геморрагических, онкологических и аутоиммунных болезней.

Шелушение кожи

Наблюдается в период реконвалесценции при скарлатине, иерсинеозе, кори, рожистом воспалении, гиповитаминозе А, В2, при атопическом дерматите, дистрофиях, ихтиозе.

Повышенная влажность кожи

Определяется при перегревании ребенка, нарушении вегетативной регуляции, инфекционной инток- сикации, при коллаптоидном состоянии, тиреотоксикозе, рахите, гипогликемии, отравлении солями ртути.

Снижение эластичности кожи

Возможно при обезвоживании, дистрофии, длительно текущих инфекциях, заболеваниях кожи.

Сухость кожи

Отмечается при атопическом дерматите, хронических инфекционных и эндогенных интоксикациях, дистрофии, обезвоживании, гиповитаминозах, ихтиозе, сахарном диабете, гипотиреозе.

Ногти

Деформации ногтей характерны для врожденных эктодермальных дисплазий, псориаза, гипофункции щитовидной железы, гипохромной анемии, онихомикоза, порфирии, дистрофической формы эпидермолиза. У детей часто встречается патологическая привычка обгрызать ногти.

Волосы

Облысение затылка наблюдается при физиологической смене волос в 4-5 месяцев, усиливается при рахите. Гнездная алопеция встречается при аутоиммунных заболеваниях, целиакии, микозах, сифилисе. Диффузная алопеция характрена для гиповитаминозов, эндокринопатий, отравления таллием и хронических интоксикаций.

Опубликовано в рубрикеПедиатрия

Оставьте первый коментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.