Кампилобактериоз

Кампилобактериоз — острое инфекционное заболевание, протека­ющее с симптомами интоксикации и преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, диареей, приводящей иногда к высокой степени обезвоживания.

Этиология.

Возбудителем является Campylobacter fetus jejuni с несколькими серотипами. Помимо язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с хеликобактериозом связывают заболевания, протекающие по типу ост­рого гастрита, хронического антрального гастрита, эзофагита, а также энтерита и гастроинтестинальной формы заболевания. Возбудитель представляет собой подвижную, грамотрицательную палочку, изогну­тую в форме запятой со жгутиком на конце (как у вибриона), за что болезнь называют также вибриозом. Имеет О и Н-антигены, образующие более 50 серотипов, 10 из которых обус­ловливают наибольшее число диарей.

Клиника.

Инкубационный период 1-6 дней (чаще 1-2 дня), иногда более продолжительный. Почти у половины больных поражению ки­шечника предшествуют непродолжительные продромальные явления (недомогание, слабость, повышение температуры, головная боль, ми- алгии, артралгии). По клиническому течению различают следующие формы болезни: 1) гастроинтестинальную; 2) генерализованную (сеп­тическую); 3) субклиническую; 4) хроническую, а также ассоциирован­ные его формы с другими хроническими заболеваниями ЖКТ (гастрит, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки). В последние годы они ста­ли предметом пристального изучения гастроэнтерологов, которые склонны связывать этиологию этих заболеваний только с обнаружени­ем Н. pylori.

Гзстроинтестинальная форма проявляется острым началом бо­лезни, лихорадкой, симптомами общей интоксикации и развитием, чаще всего острого гастроэнтерита; у больных появляется тошнота, боль в эпигастральной области, иногда рвота. Стул обильный, жидкий, пенис­тый. Прогрессирование болезни ведет к развитию обезвоживания, по­явлению судорог. У детей в стуле возможно присутствие крови и слизи. Реже заболевание протекает по типу энтероколита и колита; в этих случаях клиника кампилобактериоза имеет сходное течение с дизен­терией.

Гзнерализованная (септическая) форма протекает с выраженной лихорадкой, большими суточными колебаниями температуры, сниже­нием массы тела, анемией, бактериемией, полиорганными поражени­ями. У больных часто отмечается рвота, понос, развитие абсцессов различной локализации (головной мозг, печень, почки, легкие, миокард и др.), развивается тромбогеморрагический синдром и ИТШ.

Хроническая форма кампилобактериоза отличается вялым началом болезни и длительным волнообразным течением. Больные отмечают субфебрилитет, слабость, снижение массы тела. Понос чередуется с запором. Иногда развиваются конъюнктивиты, артриты, тромбофле­биты, эндокардит, перикардит, плевриты. По течению болезнь может напоминать хрониосепсис.

Субклиническая (бессимптомная) форма кампилобактериоза про­является выделением возбудителя из испражнений и крови и образо­ванием специфических антител. Обычно эта форма кампилобактерио­за выявляется среди здоровых лиц, находившихся в общении с боль­ными.

Диагностика.

В связи с большим клиническим полиморфизмом кампилобактериоза и схожестью со многими заболеваниями распоз­навание его возможно только при выделении возбудителя из испраж­нений, крови и воспалительных экссудатов. Дополнительное диагнос­тическое значение может иметь постановка различных серологичес­ких реакций (РА, РСК, РИГА, ИФА и др.) и определение титра специфи­ческих антител в динамике болезни.

Лечение.

Этиотропное лечение проводится только при клинически выраженных формах, сопровождающихся лихорадкой, болью в живо­те, диарейным синдромом. При легком течении болезни ограничива­ются симптоматическими средствами. При кампилобактериозе наибо­лее эффективными являются эритромицин, доксициклин, левомице- тин, аминогликозиды, нитрофураны в обычных терапевтических дозах. Курс лечения не менее 7 дней. В ряде случаев требуется повторное курсовое назначение антибиотиков со сменой препарата. Лечение сеп­тических форм кампилобактериоза осуществляется по программе ле­чения сепсиса. При симптомах обезвоживания проводят регидратаци- онную терапию полиионными растворами, как это принято при лече­нии пищевых токсикоинфекций и холеры. При обнаружении Helicobacter pylori проводят курсовое лечение по специальным схемам, принятым в гастроэнтерологии.

Эпидемиология и профилактика.

Наблюдаются спорадические за­болевания и описаны эпидемические вспышки, связанные с употреб­лением зараженных сырой воды и молока.

Источником инфекции и ее резервуаром в природе являются мно­гие виды животных, включая домашних. Носительство С. febus jejuni обнаружено у кроликов (11-13%), кошек (30-45%) и особенно уток (бо­лее 80%). Не исключают заражение от человека при инфицировании новорожденных детей. Бактерионосительство у здоровых людей не превышает 1%. Возможно заражение при уходе за животными, упот­реблении недостаточно термически обработанного мяса, молока. Час­тота заболеваний возрастает в летние месяцы. Путь передачи инфек­ции — фекально-оральный. Допускают возможность заражения людей при тесном бытовом общении с лицами, страдающими болезнями, ас­социированными с Helicobacter pylori.

 

Профилактика включает меры, направленные на соблюдение са­нитарно-гигиенических условий при забое животных, приготовлении мясных блюд. Специфическая профилактика не разработана. Боль­ные кампилобактериозом не представляют большой опасности для окружающих. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Наблюдение за переболевшими людьми проводят врачи- инфекционисты КИЗ поликлиник.