Симптомы язвенной болезни

Несмотря на некоторые различия в этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эти заболевания имеют схожие клинические проявления.

Ведущим симптомом язвенной болезни является боль в верхнем этаже брюшной полости. При язвенной болезни желудка боли, как правило, локализуются в подложечной области с иррадиацией в грудную клетку слева, левую лопатку, спину.

При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки боли чаще локали­зуются в правом подреберье и иррадиируют в правое плечо, надключичную область, поясничную область справа.

• Болевой синдром возникает при обострении процесса. Боли носят постоянный ноющий характер. Отмечается сезонность болевого синдрома (обострения) — осенне-весенний период.

Болевой синдром имеет выраженный суточный ритм. При язвенной болезни желудка боли возникают во время приема пищи или сразу после еды, что связано со стимуляцией кислотообразования и механическим раздражением язвенного дефекта. При язвенной болезни двенадцатиперст­ной кишки боли возникают через 1,5-3 часа после еды и связаны с по­ступлением кислого содержимого из желудка в дуоденум, причем ощелачивающая функция желчи недостаточна из-за высокой кислотности желудочного сока. Боли стихают после приема пищи или соды, так как при этом происходит ощелачивание желудочного содержимого.

Для язвенной болезни характерно возникновение голодных и ночник болей. Голодные боли связаны с возникающей гипогликемией при длительном перерыве в приеме пищи. Гипогликемия, в свою очередь вызывает повышение тонуса блуждающих нервов, что приводит к усилению секреторной и моторной функций желудка. Появление ночных болей также связано с повышением тонуса блуждающих нервов.

• Вторым наиболее часто встречающимся симптомом язвенной болезни является изжога — ощущение жжения в эпигастрии и за грудиной. Этот симптом обусловлен наличием желудочно-пищеводного рефлюкса в ре­зультате недостаточности замыкательной функции кардии и спазма при­вратника. Более выражен этот симптом при язвенной болезни двенадцати­перстной кишки.

 

• Следующим по частоте симптомом является рвота, которая в периоды обострения возникает на высоте болей. После рвоты боли, как правило, стихают. Часто больные сами вызывают рвоту для снятая болевого синдро­ма. Возникновение рвоты связано с раздражением желудка, антиперисталь­тикой и спазмом привратника.

Появление по вечерам рвоты с примесью пищи, съеденной утром и накануне, свидетельствует о развитии одного из осложнений язвенной болезни — стеноза пилородуоденальной зоны.