ПЕРЕЛОМЫ ПЯТОЧНОЙ КОСТИ

 

Составляют 1,36% от всех повреждений скелета. (Шапошников Ю.Г., 1991). Механизм перелома пяточной кости, как правило, прямой – падение с высоты на выпрямленные ноги (83%), в остальных случаях (17%) – вследствие непосредственного удара либо сдавления. Наблюдаются различные варианты переломов пяточной кости, наиболее часты и тяжелы ее компрессионные переломы.

Различают (Каплан А.В., 1979):

1. краевые и изолированные переломы без смещения и со смещением отломков,
2. компрессионные переломы пяточной кости без смещения или с незначительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра,
3. компрессионные переломы пяточной кости со значительным смещением отломков и уменьшением угла суставной части бугра.

Клиника.

Пяточная область расширена, кровоподтек и гематома локализуются в подлодыжечных областях. Продольный свод стопы уплощен. Напряжение икроножной мышцы усиливает боль.

Рентгенограммы в 2-х проекциях позволяют уточнить диагноз.

Лечение.

При краевых и изолированных переломах пяточной кости лечение трудностей обычно не представляет.

Переломы типа «утиный клюв» лечатся по методу Юмашева-Силина. При невозможности закрытой репозиции прибегают к оперативному вмешательству: репозиция и фиксация перелома спицей или шурупом. После репозиции накладывают гипсовую повязку до коленного сустава на 1-1,5 месяца. Трудоспособность восстанавливается через 1,5-3 месяца.

Основной задачей лечения больных с компрессионными переломами пяточной кости является восстановление продольного свода стопы. При этом проводится лечение методом скелетного вытяжения по Каплану или по Юмашеву с заменой вытяжения через 30-40 суток циркулярной гипсовой повязкой на срок 1,5-3 месяца после травмы. Трудоспособность восстанавливается через 4-5 месяцев.