Операция кесарево сечение.
Смертность после кесарева сечения в 10 раз превышает смертность, при естественном родоразрешении. Распространенными причинами смерти женщин вследствие кесарева сечения являются кровотечения, легочная и амниотическая эмболия, перитонит и сепсис.
Для родоразрешения путем кесарева сечения необходимы четкие обоснования показаний для оперативного вмешательства. Кесарево сечение проводится по абсолютным и относительным показаниям.
К абсолютным показаниям к кесареву сечению относят:
- абсолютно узкий таз (coniugata vera не более 6 см);
- полное предлежание плаценты;
- неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением при неподготовленных родовых путях;
- ранняя отслойка нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях и кровотечении;
- угроза разрыва матки/начавшийся разрыв матки;
- неполноценный рубец на матке после оперативных вмешательств;
- тяжелый гестоз беременных при неэффективности консервативного лечения и неподготовленных родовых путях. Например — эклампсия;
- поперечное положение плода при преждевременном излитии околоплодных вод;
- выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы;
- грубые рубцовые изменения шейки матки и влагалища;
- не заживший разрыв шейки матки 3 степени;
- состояние после операции по устранению мочеполовых и кишечнополовых свищей;
- рубец, оставшийся на промежности после зашивания разрыва 3 степени;
- опухоли органов малого таза, которые служат препятствием рождению ребенка;
- экстрагенитальный рак и рак шейки матки;
- Соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслоение сетчатки, тяжелые декомпенстрованные заболевания сердечно-сосудистой системы);
- агония или внезапная смерть роженицы при живом плоде.
Относительными показаниями к кесареву сечению являются:
- клинически (головка плода не соответствует размерам таза ) узкий таз;
- неправильное вставление головки плода и тазовое предлежание в сочетании с другими акушерскими патологиями (возраст первородящих старше 30 лет, отягощенный акушерский анамнез);
- многоплодная беременность при поперечном положении первого плода или обоих плодов, тазовом предлежании обоих плодов или внутриутробной гипоксии;
- предлежание и выпадение петель пуповины при неподготовленных родовых путях;
- пороки развития матки;
- аномалии родов, не поддающиеся консервативной терапии;
- возраст рожениц старше 30 лет в сочетании с акушерской/экстрагенитальной патологией;
- переношенная беременность в сочетании с акушерской патологией/отягощенным акушерским/гинекологическим анамнезом;
- внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся консервативной терапии;
- длительное бесплодие в анамнезе;
- искусственное оплодотворение в сочетании с какой-либо патологией.
Кесарево сечение зачастую выполняется по сочетанным показаниям (совокупность нескольких осложнений беременности и родов, каждое из которых в отдельности не служит основанием для проведения кесарева сечения, но вместе они создают реальную угрозу жизни плода в случае родоразрешения через естественные родовые пути.
Оставьте первый коментарий