Лечение мышечных повреждений у спортсменов

ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

Лечение в первые 72 часа

Лечение ушиба и растяжения с образованием гемато­мы должно проводиться немедленно и обеспечивать биологические этапы регенерации мышцы. Лечение, проводимое в первые три дня, включает по­кой, лед, наложение повязки и приподнимание пораженного участка. Глав­ная задача — ограничить образование гематомы и интерстициального отека, чтобы сократить ишемию ткани и тем самым ускорить процесс регенерации.

Лечение следует начинать как можно раньше. Наложение тугой повяз­ки (кожное давление порядка 85 мм рт. ст.) существенно влияет на форми­рование внутримышечной гематомы. Пузыри со льдом накладывают на 15—20 мин с интервалом 30—60 мин. Это приводит к сни­жению внутримышечной температуры на 3—7 °С. Массаж можно применять не ранее чем через 10—14 дней, а в случае серьезных травм — через 20—21 день . Приподнимание повреж­денного участка ограничивает поступление в него крови и увеличивает ве­нозный возврат. Покой назначают на 1—З дня; нестероидные противовос­палительные препараты необходимо применять сразу после травмы. Спус­тя 1—2 дня следует проверить сократительную способность поврежденной мышцы; если улучшения не наблюдается, можно предположить образова­ние крупной внутримышечной гематомы или полный разрыв мышцы. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Ультразвуковое лечение можно начинать через 2—3 дня после получения травмы. Оно благоприятно влияет на регенерацию, поскольку микромас­саж, осуществляемый высокочастотными звуковыми волнами, снимает боль. Рекомендуется 10—15 сеансов продолжительностью 10—15 мин.

Спонсор данной публикации — Центр реабилитации Фаворит 8 (863) 310-93-44, 8 (988) 385-32-88. Здесь профессионалы оказывают квалифицированную помощь людям, страдающим наркоманией и алкоголизмом, а так же их родственникам

Лечение спустя 78 часов после травмы

После начально­го лечения поврежденная конечность при незначительных частичных раз­рывах и небольших внутримышечных гематомах фиксируется с помощью мягких повязок. Консервативное лечение включает также раннюю мобили­зацию со специальными упражнениями для травмированной мышцы:

• Изометрические упражнения без нагрузки с последующим использо­ванием нагрузки до ощущения боли.
• Изотонические упражнения без нагрузки и с нагрузкой.
• Изокинетические, динамические упражнения с минимальной нагруз­кой также следует начинать как можно раньше, однако при этом необхо­димы специальные приспособления.

Цель упражнений на растягивание — растянуть рубцовую ткань, пока она еще податливая, и в то же время достаточно прочная, чтобы не допус­тить ретракции. Безболезненное удлинение достигается постепенно — путем растягивания вначале в течение 10—15 с, доводя продолжительность до 1 мин. При проведении занятий силовой направленности после травмы необходимо помнить о важности разминки.

На заключительном этапе под наблюдением тренера начинают прове­дение специфичных виду спорта тренировочных занятий. Если симптомы, обусловленные повреждением мышцы, не исчезают, необходимо провести повторное клиническое обследование, чтобы проверить наличие внутримы­шечной гематомы и разрыва мышцы. Может потребоваться измерение внутримышечного давления, пункция с аспирацией гематомы, рентгеногра­фия мягкой ткани или обследование с помощью ультразвука, а иногда и хи­рургическое вмешательство. Хирургическое лечение применяется при на­личии крупных внутримышечных гематом, при разрыве мышц и растяже­ниях II—III степени, когда повреждено более половины брюшка мышцы .

Образование гетеротопических оссификатов — наиболее серьезное осложнение после повреждения мышцы. Практически любое повреждение мышечной ткани может стать причиной возникновения оссифицирующе- го миозита, особенно следует обратить внимание на повреждения мышц с образованием больших гематом вблизи кости. Кроме того, причиной его возникновения может стать слишком интенсивная мобилизация и реаби­литация.

 

ПРЕВЕНТИВНЫЕ АСПЕКТЫ МЫШЕЧНЫХ ТРАВМ

Что касается профилактики спортивных травм, сле­дует в первую очередь обратить внимание на:

• риск, присущий различным видам спорта;
• важность «дисциплинированной» спортивной деятельности;
• использование средств защиты;
• важность общих превентивных мер (упражнения на растягивание, разминка перед занятием и после него);
• понимание сущности механизма травмы.

В профилактике мышечных травм большую роль играет использование специальных средств защиты. Все травма­тические повреждения нижней части ноги отмечались у спортсменов, не­зависимо от использования неадекватных щитков. Растяжения мышц чаще всего наблюдались у спортсменов с тугоподвижными мышцами. Таким об­разом, пассивное и активное растягивание, разминка и упражнения для ук­репления мышц играют важную роль в профилактике мышечных травм.

Большую роль играет и общефизическая подготовка. Физические трени­ровки ведут к гипертрофии мышц, сопровождающейся усилением крово­снабжения, а следовательно, лучшему обеспечению организма питательными веществами и меньшему утомлению. Очень важна тренировка мышц, кото­рые участвуют в конкретной спортивной деятельности, а также правильное выполнение технических приемов. Ограниченная техника также ведет к травмам. Следует обращать внимание на развитие силы мышц. Уровень си­лы групп мышц-антагонистов должен быть сбалансированным. Если, напри­мер, четырехглавая мышца на 10 % сильнее, чем мышцы задней поверхнос­ти бедра, то при максимальной нагрузке существует повышенный риск пов­реждения мышц задней группы. Разминка снижает напряженность мышц, делая сокращения более плавными, а также осуществляет их расслабление. Когда разминка сочетается с упражнениями на растягивание, эластичность мышц временно увеличивается, поэтому, чтобы произошел разрыв мышцы, требуется значительно большее усилие. Упражнения на растягивание всегда следует проводить после разминки, чтобы снизить вероятность повреждения, а также увеличить растяжимость и гибкость. Упражнения на растягивание выполняют медленно и в расслабленном состоянии.

Заключение

Спортсмена с повреждениями мышц необходимо первоначально тща­тельно обследовать, чтобы определить степень повреждения. Для постанов­ки диагноза целесообразно использовать ультразвуковое исследование. После оказания первой помощи следует определить метод лечения в зави­симости от серьезности повреждения. Результаты экспериментов убеди­тельно показывают, что для ускорения образования матрицы грануляцион­ной ткани необходим короткий период иммобилизации после травмы. Про­должительность иммобилизации зависит в первую очередь от степени пов­реждения, и она должна быть оптимальной, с тем чтобы образующийся ру­бец мог выдержать силы растяжения, действующие на него, без разрыва. Мобилизация, однако, необходима для восстановления исходной силы мышцы, а также для достижения положительных результатов проникнове­ния и ориентации регенерирующих мышечных волокон. Кроме того, моби­лизация направлена на предотвращение атрофии и потери силы мышцей, которые имеют место при длительной иммобилизации. Тщательно спланированная активная реабилитация после мышечной травмы с целью предот­вращения повторной травмы также играет очень важную роль.