ЧРЕЗМЕРНО СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

СИЛЬНАЯ РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

 

Причины мало изучены. Эта аномалия родовых сил чаще наблюдается у женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы. Она может зависеть от нарушений кортико-висцеральной ре­гуляции, при которых импульсы, поступающие из матки в подкорку, не регулируются в должной степени корой головного мозга. Частой при­чиной является нерациональное введение утеротоников.

Симптомы характеризуется внезапным и бурным нача­лом родов. При чрезмерно сильной родовой деятельности отмечается нарушение маточно-плацентарного кровообращения и связанное с этим расстройство газообмена у плода. Сильные схватки и короткие паузы приводят к быстрому раскрытию маточного зева. После излития вод немедленно начинаются бурные стремительные потуги, в одну или две потуги рождается плод и вслед за ним послед. Роды в подобных случаях определяются как быстрые и стремительные. Подобное течение родов угрожает матери преждевременной отслойкой плаценты, часто сопровождается глубокими разрывами шейки матки, влагалища, про­межности и может вызвать кровотечение. При быстром продвижении головка не успевает конфигурироваться и подвергается быстрому и сильному сжатию, что нередко приводит к травме и внутричерепным кровоизлияниям, вследствие чего увеличиваются мертворождаемость и ранняя детская смертность.

Лечение бурной родовой деятельности

Чрезмерно сильные схватки эффективно снимают токолитики (сальгим, партусистен, тербуталин, брикаиил, ритодрин). Вводят внутривенно капельно 0,5 мг в 400-500 мл физраствора начиная с 5-8 капель в минуту с постепенным увеличением дозы вплоть до нормализации родовой деятельности. Также можно использовать внут­римышечное введение 25% раствора сульфата магния, реланиума. Ре­комендуется положение роженицы на боку, противоположной позиции плода. Во II периоде родов целесообразно проведение пу­дендальной анестезии.

После родов тщательно осматривают родовые пути с целью выявле­ния разрывов. Если роды произошли на улице, женщине и ребенку вво­дят противостолбнячную сыворотку.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при диагностике анома­лий родовой деятельности:

1) если предродовые (прелиминарные) схватки принимают за родовые, то прекращение их рассматрива­ют как проявление слабости и начинают стимуляцию еще не на­чавшейся родовой деятельности

2) не всегда дифференцируют дискоордииироваиную родовую деятельность и слабость, так как тактика лечения в обоих случаях различна.

Профилактика аномалий родовой деятельности:

 

1. Мероприятия по гигиене детского и школьного возраста (рацио­нальный режим питания, физкультура).
2. Физио-психо-профилактичсская подготовка (оказывает благопри­ятное влияние на течение родов.
3. Тщательный сбор анамнеза. Выделение групп повышенного риска развития аномалий родовой деятельности (пожилые первородящие, ге­нитальный и общий инфантилизм, многоплодная беременность, эндокринопатии, узкий таз, пороки развития матки, многоводие), своевре­менная коррекция последних.
4. Дородовая госпитализация беременных высокого риска в 38 нед с целью создания гормонально-энергетического фона для кардиомониторного наблюдения; определение соответствия размеров головки плода и таза матери (пельвиометрия, оценка веса плода, раннее определение типа вставления головки); проведение медикаментозной профилактики аномалии родовых сил препаратами-предшественниками эндогенных простагландинов (линетол, арахиден), применение электроаналгезии или иглорефлексотерапии.