Боль в пояснице: симптомы, причины, лечение, облегчение.

Почти каждый испытывал боль в пояснице хотя бы раз в жизни. Исследования показали, что до 80% населения страдают болями внизу спины в какой-то момент их жизни.  Боль в спине является одной из основных причин невыхода на рабочее место. Боль в пояснице, как правило, проходит самостоятельно, и зачастую являются результатом травм. Существует множество методов лечения болей в пояснице.

Распространенные причины болей в пояснице:

• Поднятие тяжестей
• Скручивание туловища
• Наклон туловища вперед
• Наклон туловища в сторону
• Чрезмерное перенапряжение
• Падения
• Длительное сидение
• Сидячая работа
• Высокая физическая нагрузка
• Воздействие вибрации
• Курение
• Ожирение
• Высокий рост (>190 см)

Болит спина?

Боли в спине могут быть в диапазоне от острых и колющих болей до тупой боли. Боль может быть постоянной или перемежающейся. Острая боль в пояснице может появляться после травмы. Хроническая боль в спине определяется как боль, продолжающаяся более трех месяцев. Проконсультируйтесь с врачом если у вас есть продолжительные боли в спине более 72 часов.

Сильные боли в спине после травмы должны быть оценены медицинским работником. Признаки более серьезной травмы включают боль во время кашля или боль при мочеиспускании, недержание стула или мочевого пузыря, слабость в ноге и температура. Эти дополнительные симптомы требуют медицинского обследования.

Напряжение мышц или радикулит?

Боли в спине, которая возникает после чрезмерных физических нагрузок или поднятия тяжестей часто связана с растяжением. Однако, иногда эти действия вызывают повреждения и разрывы диска или грыжи. Грыжа межпозвоночного диска, воспаление седалищного нерва могут вызвать боли в спине.

Что такое радикулит?

Это боль нерва вызвана давлением на седалищный нерв. Седалищный нерв-крупный нерв, который проходит через ягодицы и распространяется вниз по задней части ноги. Симптомы — жгучие боли в пояснице. Иногда люди чувствуют, как будто боль постреливает вниз через ягодицу и вниз по ноге, иногда даже достигая стопы.

Рабочие места, которые могут вызывать боль в пояснице:

• Экипаж авиакомпании (пилоты, грузчики)
• Хирурги
• Медсестры и работники здравоохранения
• Автобус и водители такси
• Работники склада
• Строители
• Сельхозпроизводители (сельскохозяйственные, молочные продукты)
• Пожарные и полиция
• Дворники
• Механики
• Офисный персонал (например файловые клерки, компьютерные операторы).

Хронические заболевания которые вызывают боли в спине

Заболевания, которые могут привести к хронической боли в пояснице включают спинальный стеноз, спондилит и фибромиалгию. Спинальный стеноз-это сужение позвоночного канала, через которы спинной мозг проходит. Спондилоартрит-хроническое воспаление позвоночника. Фибромиалгия — мышечное расстройства.

Диагностика 

Ваше описание боли в спине очень важно для врача, чтобы правильно диагностировать ваше состояние. Важно отметить, когда и где боли в спине начались, какие мероприятия сопутствовали появлению симптомов и любые Ваши хронические заболевания.

Тесты, используемые для диагностики боли в спине:

• Рентгенография
• Компьютерная томография (КТ)
• Миелограммы
• Дискография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Электродиагностика
• Сканирование костей
• УЗИ
• Анализы крови

МРТ и КТ по направлениям врачей государственных клиник можно провести бесплатно, в том числе и в частных медицинских центрах которые участвуют в программе ОМС. Поскольку данные виды диагностики сегодня очень востребованы, в государственных медучреждениях образуется очередь на МРТ или КТ, которая может растянуться и на пару месяцев. Однако 2017 году комиссия по разработке территориальной программы ОМС в Петербурге без объяснения причин уменьшила объем финансирования проведения МРТ и КТ в МДЦ «Энерго» сразу на 63%, что стало поводом для судебного разбирательства.

Советы для предотвращения усиления болей в пояснице:

• Носите удобную обувь, на низком каблуке, если вы находитесь на ногах весь день.
• Нельзя сутулиться, когда Вы стоите или сидите.
• Дома или на работе, убедитесь, что рабочие поверхности на удобной высоте.
• Разогрев и растяжка перед тренировкой или другой физической активностью.
• Не пытайтесь поднять предметы, которые являются слишком тяжелыми и не крутитесь во время подъема.
• Ведите здоровый образ жизни, бросьте курить и уберите лишний вес.

Лечение

1) Холодный компресс — обезболит, горячий компресс — успокоит.

2) Врачи часто рекомендуют продолжить ваши обычные действия в повседневной жизни как можно скорее. Исследования показывают, что строгий постельный режим часто может продлить или усугубить боли в пояснице. Постельный режим также может привести к вторичным осложнениям, таким как депрессия, пониженный тонус мышц, а также образование тромбов в ногах. Вы должны попробовать и двигаться, избегая деятельности, которая заметно усугубить боль в спине.

3) Йога.

Если боль в спине не проходит в течение трех месяцев, есть доказательства того, что йога может помочь. В одном недавнем исследовании люди, практикующиее 12 недель занятий йогой имели снижение симптомов боли в пояснице, чем люди, которые этого не делали. Исследование показывает, что обычная растяжка также работает так же хорошо. Убедитесь, что ваш инструктор имеет опыт в обучении людей с болями в спине и изменяет позы для Вас по мере необходимости.

4) Лечебный массаж.

Исследования показали, что массаж может помочь облегчить хроническую боль в пояснице. Массаж может восстановить людей в их обычной повседневной жизни и уменьшить боль.

5) Мануальная терапия (применяется сила давления в области нижней части спины для расслабления раздраженной мышцы и уменьшает интенсивность боли)

6) Иглоукалывание.

Иглоукалывание может быть довольно эффективными при хронической боли в пояснице. Иглотерапия — это когда тонкие иглы вставляются в различные точки по всему телу.

Практикующие иглоукалывание предполагают, что когда эти тонкие иглы вставляются в кожу, то они стимулируют выпуск природных химических веществ, таких как эндорфин, серотонин и ацетилхолин.

Дальнейшие научные и клинические исследования ведутся, чтобы доказать эффективность акупунктуры.

7) Обезболивающие препараты.

Они включают в себя- ацетаминофен (парацетамол) и аспирин, а также рецептурные опиоиды, такие как кодеин, оксикодон, гидрокодон и морфин.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП )также могут быть использованы, чтобы уменьшить боль и воспаление. К НПВС относят ибупрофен, кетопрофен и напроксен натрия.

Существует также множество кремов или спреев, которые могут притуплять и успокаивать боль в спине. Они наносятся на кожу и таким образом стимулируют локальные нервы обеспечивая чувства тепла или холода для того, чтобы притупить болевые ощущения.Современные анальгетики могут уменьшить воспаление и увеличить приток крови к месту поражения.

8) Инъекции.

Эпидуральная стероидные инъекции широко используются для лечения остеохондроза и радикулита. Эти уколы снижают воспаление, чтобы облегчить боль. Инъекции предназначены для краткосрочного использования и не должны использоваться в течение длительного периода времени, поскольку они могут усугубить боль в долгосрочной перспективе.

Блокады нервов обычно используются только в крайних случаях сильной боли.

9) Операция.

Операции на позвоночнике зачастую последнее средство, когда все остальные варианты лечения были испробованы. Хирургия может помочь облегчить боль, вызванную серьезной мышечной травмой или защемлением нерва в результате смещения позвонков или разрушения.

Операции часто имеют длительный период реабилитации и некоторые пациенты могут терять подвижность и гибкость после операции. Важно также отметить, что не все операции проходят успешно. Это важно для пациентов, поговорите с  врачами и узнайте все риски, связанные с процедурой перед проведением операции на позвоночнике.

Профилактика болей в пояснице.

Для того, чтобы снизить риск болей в спине с возрастом необходимо заниматься регулярно (а не скачками), поддерживать здоровый вес, поднимать тяжести  ногами, а не поясницей и оптимизировать рабочее место вашего компьютера.

Быстрая ходьба, плавание, или езда велотренажере 30 минут в день может увеличить мышечную силу и гибкость, и защитить поясницу от ушиба или растяжения. Растягивания могут помочь ослабить напряжение мышц, укрепить основные мышцы и улучшить осанку.