СЕМИОТИКА БОЛЕЗНЕЙ КОЖИ
Пигментация
Пигментация (изменение цвета некоторых участков кожи) кожи наблюдается в период выздоровления при кори, при хронической недостаточности коры надпочечников, пеллагре. Пигментные пятна или невусы характерны для нейрофиброматозов. Депигментация (лампа от витилиго, лейкодерма) наблюдается при ауто- иммунных заболеваниях. Белесоватые или розовые полосы (стрии) появляются на боковых поверхностях таза, грудных железах при гипоталамическом синдроме, синдроме Иценко-Кушинга.
Бледность
Бледность появляется при анемии, бледных пороках сердца, тяжелых хронических заболеваниях почек, интоксикации, кровотечениях, гипотиреозе, вегето-сосудистой дистонии с явлениями сосудистого спазма, онкологических заболеваниях.
Желтуха
Желтушное окрашивание у новорожденных встречается при физиологической желтухе (проходит в течении нескольких дней), гемолитической болезни новорождённых и других гемолитических анемиях, при сепсисе, нарушении конъюгации билирубина, гепатите, атрезии желчевыводящих путей. У старших детей причинами желтухи являются гемолиз, гепатиты, нарушения конъюгации и холестаз.
Цианоз
Наиболее часто тотальный цианоз свидетельствует о пороке сердца или заболевании респираторного тракта, сопровождающихся гипоксемией (недостаток кислорода в тканях). Цианоз может быть признаком повышенного содержания в крови метгемоглобина, наблюдаться при отравлении углекислым газом, повреждении ЦНС, резком обезвоживании, кровоизлияние в надпочечники, полицитемии. Чаще у детей, при сердечно-сосудистых и лёгочных заболеваниях с менее выраженной гипоксемией наблюдается цианоз носогубного треугольника. Изолированный преходящий цианоз кистей, сопровождаемый похолоданием и потливостью ладоней, характерен для подростков с вегето-сосудистой дистонией.
Сосудистые изменения
У новорождённых детей часто обнаруживаются гемангиомы – сосудистые новообразования на коже и слизистых оболочках различного размера, которые могут быть множественными, спонтанно регрессировать или расти. Сосудистые звёздочки – телеангиоэктазии могут иметь идеопатический характер (неясный), появляться при циррозе печени. Множественные ангиоэктазии свидетельствуют о болезни Рендзю- Ослера. Расширение венозных капилляров на нижних конечностях характерно для венозной недостаточности, в области крыльев носа – для хронических заболеваний ЛОР органов. Расширение капилляров в зоне VII шейного позвонка часто встречается у детей с дисплазией соединительной ткани, а также может свидетельствовать об увеличении бронхопульмональных лимфоузлов (симптом Франка) Выраженная венозная сеть на волосистой части головы, в области глазниц наблюдается при гидроцефально-гипертензионном синдроме. Радиально направленная венозная сеть на животе в виде “головы медузы” наблюдается при циррозе печени. Вертикально направленные, увеличенные вены на передней поверхности туловища появляются при пороках сердца.
Сыпь у новорожденных
Токсическая эритема, пузырчатка новорождённых, эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), пиодермия, сифилис.
Сыпь у детей грудного возраста
Проявления атопического, эксудативно-катарального диатеза (гнейс, себорея, молочный струп, опрелости в складках), потница, фолликулит, псевдофурункулез, гистиоцитоз Х.
Сыпь у детей старше 1 года
Наиболее часто наблюдается при острых общих инфекциях, инфекциях кожи и аллергических заболеваний. Реже экзантемы являются проявлением геморрагических, онкологических и аутоиммунных болезней.
Шелушение кожи
Наблюдается в период реконвалесценции при скарлатине, иерсинеозе, кори, рожистом воспалении, гиповитаминозе А, В2, при атопическом дерматите, дистрофиях, ихтиозе.
Повышенная влажность кожи
Определяется при перегревании ребенка, нарушении вегетативной регуляции, инфекционной интоксикации, при коллаптоидном состоянии, тиреотоксикозе, рахите, гипогликемии, отравлении солями ртути.
Снижение эластичности кожи
Возможно при обезвоживании, дистрофии, длительно текущих инфекциях, заболеваниях кожи.
Сухость кожи
Отмечается при атопическом дерматите, хронических инфекционных и эндогенных интоксикациях, дистрофии, обезвоживании, гиповитаминозах, ихтиозе, сахарном диабете, гипотиреозе.
Ногти
Деформации ногтей характерны для врожденных эктодермальных дисплазий, псориаза, гипофункции щитовидной железы, гипохромной анемии, онихомикоза, порфирии, дистрофической формы эпидермолиза. У детей часто встречается патологическая привычка обгрызать ногти.
Волосы
Облысение затылка наблюдается при физиологической смене волос в 4-5 месяцев, усиливается при рахите. Гнездная алопеция встречается при аутоиммунных заболеваниях, целиакии, микозах, сифилисе. Диффузная алопеция характерна для гиповитаминозов, эндокринопатий, отравления таллием и хронических интоксикаций.
Оставьте первый коментарий