Постхолецистэктомический синдром (код по МКБ K91.5) — включает группу заболеваний в основном органов гепатодуоденальной зоны, возникающих или усиливающихся после проведения холецистэктомии (удалении желчного пузыря) или иной расширенной операции на желчных путях, которые были произведены преимущественно по поводу желчнокаменной болезни.
Основная характеристика синдрома — связь с перенесенной холецистэктомией может быть различной.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания необходимо наличие не менее одного из клинических симптомов.
Симптомы заболевания:
• болевой синдром: постпрандиальные (боли после еды) или постоянные боли в правом подреберье и/или эпигастрии, иррадиирующие в спину, правую лопатку, правое плечо, правую половину грудной клетки;
• диспепсический синдром: тошнота, горечь во рту;
• признаки билиарной и панкреатической недостаточности: вздутие живота, нарушения стула – чередование запоров и поносов, диарея.
Обязательные лабораторные исследования:
• клинический анализ крови;
• биохимическое исследование крови: общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза.
Обязательные инструментальные исследования:
• ЭКГ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• общий анализ кала.
Консультации специалистов
Гастроэнтеролог (при сложности дифференциальной диагностики и неэффективности лечения).
Хирург (повышении маркеров холестаза – ЩФ, ГГТП, прямой билирубин; при расширении общего желчного протока; подозрении на наличие камней в общем желчном протоке; стриктуре общего желчного протока и других осложнениях).
Лечение
Соблюдение диеты и режима питания:
• диета в фазе обострения – химически и механически щадящая пища с исключением острого, жирного, жареного, копченого: протертые супы, паровые котлеты из мяса, рыбы, птицы; овощи и фрукты в отварном виде, ограничение молочных продуктов. Режим питания дробный, небольшими порциями (5–6 раз в день). Диета должна быть сбалансирована по жирам, белкам и углеводам;
• диета в фазе ремиссии – сбалансированная диета: непротертые супы, мясо, рыба и птица в отварном и тушеном виде, включается клетчатка в сыром виде (овощи, фрукты);
• исключение алкоголя и табакокурения.
Госпитализация в стационар
Госпитализация в хирургический стационар при выявлении расширения желчных протоков, холедохолитиаза, рецидивирующих приступов желтухи для выполнения РХПГ и эндоскопического вмешательства на БДС.
Оставьте первый коментарий