Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь — (Код по МКБ-10 K57.1, K57.3, K57.5, K57.9) — это заболевание, клинические, морфологические и функциональные проявления которого определяются патологическими изменениями как минимум одного из дивертикулов.

Дивертикул - это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. По происхождению дивертикулы разделяют на врождённые и приобретённые.

Диагностика заболевания

Заподозрить заболевание можно при наличии не менее 3 симптомов из нижеперечисленных и диагностических признаков заболевания по заключению одного из инструментальных методов исследования (ирригоскопии/ колоноскопии/компьютерной томографии).

Симптомы заболевания:

• периодически возникающие боли в животе от минимально выраженных до интенсивных;

• нарушение транзита по кишечнику (запоры или поносы); • наличие примесей в стуле (кровь, гной, слизь);

• повышение температуры тела (при воспалении дивертикулов).

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• СРБ.

Обязательные инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;

• рентгенография (ирригоскопия) или колоноскопия/сигмоскопия/ректороманоскопия (противопоказаны при наличии лейкоцитоза, повышения СРБ и клинических признаков осложненного течения).дивертикулярная болезнь питание, дивертикулярная болезнь мкб 10, дивертикулярная болезнь симптомы, дивертикулярная болезнь лечение, дивертикулярная болезнь, дивертикулярная болезнь кишечника, дивертикулярная болезнь мкб

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При наличии противопоказаний к ирригоскопии или колоноскопии/сигмоскопии/ректороманоскопии:

• КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием кишечника или МРТ органов брюшной полости (при подозрении на осложнения: дивертикулит, инфильтрат, перфорация и т.д. – по назначению хирурга/гастроэнтеролога);

• УЗИ малого таза (у женщин).

 

Лечение
Изменение образа жизни:

• соблюдение режима дня и питания, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки. Питание регулярное, частое, небольшими порциями;

• соблюдение диеты, исключающей пряности, копченое, острое, соленое. Не рекомендуется маргарин, жирные продукты, цельное молоко. Рекомендуется пища богатая белками (рыба регулярно, мясо, мясо птицы, творог), микроэлементами, витаминами, термически обработанные фрукты и овощи. При склонности к запорам рекомендуется диета с дополнительным введением в рацион растительных волокон с обязательным увеличением количества выпиваемой жидкости до 1,5 л. в сутки.

Медикаментозное лечение (назначается гастроэнтерологом)

дивертикулярная болезнь питание, дивертикулярная болезнь мкб 10, дивертикулярная болезнь симптомы, дивертикулярная болезнь лечение, дивертикулярная болезнь, дивертикулярная болезнь кишечника, дивертикулярная болезнь мкб

 

 

Ахалазия пищевода

Ахалазия (отсутствие расслабления) пищевода — (код по МКБ-10 К 22) первичная нейромышечная патология пищевода неясной этиологии, характеризующаяся повышением тонуса (спазмом) нижнего эзофагиального сфинктера, приводящим к вторичному нарушению перистальтики и прогрессирующему снижению тонуса мышц пищевода.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания необходимо наличие первых двух симптомов заболевания, верификация характерных нарушений моторики и/или расширения пищевода по данным инструментальных исследований.

Симптомы заболевания, имеющие диагностическое значение:

• дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу;

• загрудинная боль и/или срыгивание только что съеденной пищей;

• неспецифические симптомы: кашель, особенно по ночам, снижение веса при сохранном аппетите.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, сывороточное железо, калий, натрий, хлор, мочевина, креатинин.

ахалазия кардии пищевода, ахалазия пищевода, ахалазия пищевода диагностика, ахалазия пищевода лечение, ахалазия пищевода мкб, ахалазия пищевода операция, ахалазия пищевода симптомы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязательные инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной клетки;

• рентгенография пищевода с барием;

• ЭКГ;

• ЭГДС с биопсией слизистой оболочки пищевода

Консультации специалистов — гастроэнтеролог.

Лечение

Изменение образа жизни:

• диетические рекомендации – принимать пищу, не торопясь; исключать слишком горячие и слишком холодные блюда; последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна;

• сон с приподнятым головным концом кровати.

Медикаментозное лечение (назначается гастроэнтерологом)

ахалазия пищевода диагностика, ахалазия пищевода мкб, ахалазия кардии пищевода, ахалазия пищевода симптомы, ахалазия пищевода, ахалазия пищевода лечение, ахалазия пищевода операция,

Немедикаментозное лечение:

• эндоскопические методы лечения (бужирование, кардиодилатация), пероральная эндоскопическая миотомия, ботокс-терапия;

• хирургические методы лечения – лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру, резекция пищевода с пластикой пищевода желудочным стеблем, пластика толстокишечной трубкой.

Атопический дерматит

Атопический дерматит -( код по МКБ-10 L20.0, L 20.8, L20.9) — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический (характеризующийся необычной локализацией) дерматит,  как правило начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи. В большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими формами аллергической патологии, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

Симптомы и диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно выявление характерных анамнестических, клинических и лабораторных признаков.  :

• кожный зуд;

• поражение кожи в виде усиления кожного рисунка и расчесов в области сгибов конечностей;

• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (пищевые продукты, эмоциональный стресс, смена сезонов и др.), сухость кожи, наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;

• начало заболевания в раннем детском возрасте;

• хроническое рецидивирующее течение процесса.

атопический дерматит лечение, атопический дерматит мкб, атопический дерматит симптомы, атопический дерматит симптомы +и лечение, атопический дерматит симптомы фото, атопический дерматит фото, диета +при атопическом дерматите атопический дерматит лечение, атопический дерматит мкб, атопический дерматит симптомы, атопический дерматит симптомы +и лечение, атопический дерматит симптомы фото, атопический дерматит фото, диета +при атопическом дерматите атопический дерматит лечение, атопический дерматит мкб, атопический дерматит симптомы, атопический дерматит симптомы +и лечение, атопический дерматит симптомы фото, атопический дерматит фото, диета +при атопическом дерматите

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• клинический анализ мочи;

• исследование крови на уровень IgЕ.

Консультации специалистов — дерматолог.

Лечение

Немедикаментозное лечение:

• диета с исключением продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью (коровье молоко, куриное яйцо, консервированные продукты, копчености, творожные сырки, горчица, хрен, перец, шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы);

• уход за кожей с использованием косметических средств, которые смягчают кожу (увлажняющий и противозудный эффект);

• контроль окружающей среды – исключение из среды проживания и трудовой деятельности пациента бытовых и промышленных аллергенов.

• медикаментозное лечение (назначается дерматологом). Контроль дерматологом эффекта лечения обязателен!

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз (код по МКБ-10 I05-I09, синоним: стеноз устья аорты) — порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и /или сужением клапанного отверстия.

Диагностика заболевания

Симптомы и признаки заболевания, имеющие диагностическое значение:

• грубый систолический шум над аортой, который может сопровождаться одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:

– стенокардия;

– обмороки на высоте физической нагрузки;

– одышка;

– нарушение ритма сердца;

– клинические проявления недостаточности кровообращения.

Для диагностики заболевания необходимо инструментальное подтверждение аортального стеноза с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца).

Обязательные инструментальные исследования:

• ЭКГ;

• Эхо-КГ с применением аппарата экспертного класса с обязательным определением площади открытия аортального клапана и трансаортальных градиентов давления;

• коронарография (КАГ) необходима при решении вопроса об оперативном лечении тяжелого аортального стеноза.

Консультации специалистов

Кардиолог

Кардиохирург (при показаниях)

симптомы аортального стеноза, признаки аортального стеноза, аортальный стеноз мкб 10, стеноз аортального клапана, аортальный стеноз мкб, аортальный стеноз лечение, аортальный стеноз сердца

Лечение

Назначение медикаментозной терапии осуществляется кардиологом. Показания к оперативному лечению определяет кардиолог и направляет к кардиохирургу. Основным показанием к хирургическому лечению аортального стеноза является симптоматика у пациентов со средним трансаортальным градиентом давления 40 мм рт. ст. или пиковой скоростью кровотока 4 м/сек.

После протезирования аортального клапана:

• крайне важно, чтобы уровень МНО (международное нормализованное отношение) был в необходимых пределах, которые определяются кардиологом и колеблются в пределах 2,5–4 (в зависимости от тромбогенности протеза и факторов риска тромбоза). Ни при каких искусственных механических клапанах МНО не может быть ниже 2,5;

• больным с искусственным механическим клапаном не назначают новые антикоагулянты;

• больным с механическим искусственным клапаном антикоагулянтная терапия назначается пожизненно;

• больным с биологическим клапаном обычно антикоагулянтная терапия назначается на 3 месяца, но во всех случаях выбор антитромботической терапии, ее длительность должны определяться кардиологом;

• больные после транскатетерной замены аортального клапана должны наблюдаться кардиологом;

• при подозрении на тромбоз протеза клапана необходима незамедлительная госпитализация.

Анемии

Анемии (D50 железодефицитные анемии, D51 витамин-B12-дефицитные анемии, D52 фолиеводефицитные анемии) —  снижение уровня гемоглобина или эритроцитов ниже нормы. Гемоглобин – белок в эритроцитах, который переносит кислород по организму.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно выявление снижения уровня Нв и/или гематокрита по сравнению с нормальным уровнем.

Дифференциальная диагностика и симптомы анемии :

анемии клинические, анемия +у женщин, анемия лечение, анемия симптомы, анемия симптомы +и лечение, в12 анемия, дефицитная анемия, признаки анемии

Обязательные лабораторные исследования:

• при подозрении на ЖДА: клинический анализ крови + ретикулоциты, б/х анализ крови (сывороточное Fe, ферритин, трансферрин, креатинин);

• при подозрении на В12-дефицитную анемию: клинический анализ крови + ретикулоциты, уровень B12 в плазме крови;

• при подозрении на фолиеводефицитную анемию: клинический анализ крови + ретикулоциты, уровень B12 в плазме крови, фолиевой кислоты.

Для типичных случаев В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемии (гиперхромные увеличенные эритроциты, овалоциты, снижение уровня В12 и фолиевой кислоты в крови) стернальная пункция не требуется.

Обязательные инструментальные исследования:

• маммография (делается у женщин старше 40 лет при наличии дополнительных факторов риска; старше 50 лет – у всех);

• ЭГДС; • рентгенография органов грудной клетки;

• стернальная пункция (выполняется гематологом). Проводится при наличии сопутствующей тромбоцитопении (тромбоциты менее 100.000 в мкл) и лейкопении (лейкоциты менее 4.000 в мкл).

Консультации специалистов

Гинеколог (для исключения гинекологической патологии как причины ЖДА).

Гематолог (при недифференцированной анемии, стернальная пункция). Других специалистов (по мере клинической необходимости).

Лечение анемии

Изменение образа жизни: • отказ от вредных привычек; • соблюдение режима труда и отдыха;

Внимание! не допускается лечение любых видов анемии диетой.

анемии клинические, анемия +у женщин, анемия лечение, анемия симптомы, анемия симптомы +и лечение, в12 анемия, дефицитная анемия, признаки анемии

 

Аллергический ринит

Аллергический ринит — заболевание, характеризующееся наличием иммунологически обусловленного (чаще всего IgE-зависимого) воспаления слизистой оболочки носа и клинически проявляющееся ежедневно в течение не менее часа двумя и более симптомами: обильные водянистые выделения из носа, затруднением носового дыхания, зудом в полости носа, повторяющимся чиханием и ухудшением чувствительности к запахам.

Код по МКБ-10 J30 — вазомоторный и аллергический ринит, J30.1 — аллергический ринит, вызванный пыльцой растений. J30.2 — другие сезонные аллергические риниты. J30.3 — другие аллергические риниты. J30.4 — аллергический ринит неуточненный.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно наличие ежедневно, в течение не менее часа 2 и более симптомов.

Симптомы заболевания:

• обильная ринорея (водянистые выделения из носа);

• чихание – нередко приступообразное, чаще в утренние часы, приступы чихания могут возникать спонтанно;

• заложенность носа;

• зуд, реже – чувство жжения в носу;

• снижение обоняния;

• усиление симптомов заболевания при контакте с аллергеном;

• глазные симптомы (гиперемия, инъецированность склер

Обязательные лабораторно-инструментальные исследования  — клинический анализ крови.

Лечение

Изменение образа жизни: • отказ от курения; • исключить контакт с бытовыми и профессиональными поллютантами; • гипоаллергенная диета.

Медикаментозное лечение

хронический аллергический ринит, аллергический ринит симптомы +и лечение +у взрослых, аллергический ринит мкб, аллергический ринит носа, симптомы аллергического ринита +у взрослых, аллергический ринит симптомы +и лечение, аллергический ринит симптомы, аллергический ринит +у взрослых, аллергический ринит +у ребенка, хронический аллергический ринит, аллергический ринит симптомы +и лечение +у взрослых, аллергический ринит мкб, аллергический ринит носа, симптомы аллергического ринита +у взрослых, аллергический ринит симптомы +и лечение, аллергический ринит симптомы, аллергический ринит +у взрослых, аллергический ринит +у ребенка,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Немедикаментозное лечение

  • Прекратить контакт с причинным аллергеном

Яндекс.Метрика Индекс цитирования.