Острый цистит

Острый цистит ( МКБ — N30.0) — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания необходимо наличие минимум двух характерных симптомов.

Симптомы заболевания:

• тянущие боли/дискомфорт в проекции мочевого пузыря;

• рези при/после мочеиспускания;

• частые мочеиспускания малыми порциями;

• императивные (внезапные, непреодолимые посылы к мочеиспусканию) позывы.

Обязательные лабораторные исследования

Клинический анализ мочи.

Консультации специалистов

Уролог при наличии:

• каких-либо нарушений оттока мочи из мочевого пузыря;

• структурных изменений в органах мочевой системы;

• серьезных сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммуносупрессия).

Гинеколог:

• при отсутствии эффекта от терапии или возникновении рецидива спустя 2 недели.

Лечение

Изменение образа жизни:

• изменение питьевого режима: потребление 2,0 л жидкости;

• отказ от курения;

• отказ от алкоголя;

• исключить острую пищу;

• применение немедикаментозной терапии (отвар мочегонных трав: брусничный лист, почечный чай, клюквенные, брусничные морсы).

Медикаментозное лечение

острый цистит +у женщин, острый цистит причины, острый цистит препараты, острый цистит лечение, острый цистит мкб, острый цистит симптомы, острый цистит боли

Фторхинолоны и цефалоспорины не рекомендуются в качестве первой линии терапии, так как имеют побочные эффекты и увеличивают резистентность возбудителей.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта (код по МКБ — К 22.7) — относят к факультативным предраковым заболеваниям, при котором появляется высокий риск развития злокачественной опухоли  из метаплазированного кишечного эпителия слизистой оболочки эзофагеальных желез.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания необходимо морфологическое подтверждение наличия кишечной метаплазии, слизистой оболочки в дистальном отделе пищевода.

Симптомы заболевания (такие же, как и при других формах ГЭРБ):

• изжога (чувство жжения за грудиной), регургитация (отрыжка кислым, горьким, пищей), загрудинная боль;

• внепищеводные проявления, обусловленные рефлюксом, – кашель рефлюксной природы, бронхиальная астма рефлюксной природы, ларингит, фарингит, синуситы, стоматит, эрозии зубной эмали, рецидивирующий средний отит.пищевод барретта, диагноз пищевод барретта, признаки пищевода барретта, пищевод барретта мкб, пищевод барретта лечение, пищевод барретта симптомы, пищевод барретта симптомы +и лечение

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• не инвазивная диагностика H. pylori (один из методов): – 13С-уреазный дыхательный тест или определение антигена H. pylori в кале (при наличии в МО). Могут быть ложноотрицательными на фоне приема ИПП за 14 дней до теста, антибиотиков, препаратов висмута за 30 дней до теста. Эти методы также рекомендованы для оценки эффективности лечения (через 30 дней после его завершения); – определение антител к H. pylori  класса IgG в крови у лиц, ранее не получавших антихеликобактерную терапию (при наличии в МО);

• анализ кала на скрытую кровь.

Обязательные инструментальные исследования:

• ЭКГ

• ЭГДС  с выполнением биопсии слизистой оболочки пищевода для проведения морфологической диагностики и из антрального отдела желудка для выявления H. pylori (морфологическое исследование и/или быстрый уреазный тест).

Консультации специалистов

Гастроэнтеролог (для установления диагноза; при наличии дисфагии/одинофагии; ГЭРБ с внепищеводными проявлениями; положительный тест на H. pylori при наличии в анамнезе ранее проводимой антихеликобактерной терапии.

Хирург (при сочетании ГЭРБ с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы; при наличии стриктуры дистального отдела пищевода, язвы или эрозивного эзофагита, осложненного рецидивирующим кровотечением).

Лечение

Изменение образа жизни:

• диетические рекомендации – отказ от приема пищи, вызывающей изжогу, уменьшение объема порций (дробное питание), последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;

• снижение массы тела (при избыточной массе тела и ожирении);

• устранение факторов и состояний, приводящих к повышению внутрибрюшного давления (абдоминальное ожирение, хронический запор, метеоризм);

• сон с приподнятым головным концом кровати.

Медикаментозное лечение

пищевод барретта, диагноз пищевод барретта, признаки пищевода барретта, пищевод барретта мкб, пищевод барретта лечение, пищевод барретта симптомы, пищевод барретта симптомы +и лечение

Через 30 дней после завершения приемов препаратов схемы эрадикации должно быть проведено исследование на H. pylori (контроль эффективности эрадикации). Определение антител к H. pylori класса IgG в крови у лиц, получавших антихеликобактерную терапию, не может быть использовано для контроля эрадикации. Немедикаментозное лечение Хирургические методы лечения (в т.ч. эндоскопическая хирургия) – при наличии пищевода Барретта с достаточно протяженным сегментом, структуры пищевода и осложнений, связанных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

 

 

Тревожно-депрессивные расстройства

Тревожно-депрессивные расстройства ( код по МКБ  F32.0; F32.1; F41.2; F43.2)

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо наличие не менее 1 устойчивого симптома из перечисленных ниже на протяжении не менее двух недель:

• патологически сниженное, плохое настроение и тревога, подавленность, снижение работоспособности и интереса к деятельности, которая в норме доставляет удовольствие (депрессивная симптоматика без суицидальных мыслей);

• физические функциональные симптомы: наличие множественных соматических жалоб, тягостные ощущения во внутренних органах или болевой синдром при отсутствии соматической патологии, снижение энергии и ощущение физической слабости без связи с нагрузкой;

• необычные жалобы на здоровье, опасение и/ или убеждение в наличии неизлечимого заболевания, плохо поддающиеся переубеждению. Симптомы заболевания, имеющие диагностическое значение

Специфических симптомов нет, возможно наличие эмоционального дискомфорта, снижение способности получать удовольствие, утрата эмоциональной реакции на окружение и события, которые в норме приятны, чрезмерное беспокойство по разным незначительным поводам. Психометрическая оценка по субшкале депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) больше 8 баллов.  Нарколог на дом в Москве — http://narcodetox.ru

 

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови (натрий, калий, кальций, глюкоза крови, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, альбумин, белок общий, билирубин общий, билирубин прямой, билирубин непрямой, креатинин, мочевина, мочевая кислота), Т3 свободный, Т4 свободный, ТТГ – по показаниям;

• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;

• клинический анализ мочи.

Обязательные инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной клетки;

• измерение АД, ЧСС, ЭКГ; • измерение веса.

Консультации специалистов

Психиатр (в сложных, неясных клинических случаях).

Другие специалисты – по показаниям при наличии декомпенсации сопутствующего заболевания (в частности, невролог, эндокринолог при подозрении на наличие неврологической, эндокринологической патологии соответственно).

Лечение

Изменение образа жизни:

  • отказ от курения, ограничение алкоголя;
  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • соблюдение режима питания и сна
  • рациональная психотерапия с психобразованием.

Медикаментозное лечение (самостоятельно не принимать, необходимо проконсультироваться со специалистом)

смешанное тревожно депрессивное расстройство лечение, тревожно депрессивное расстройство мкб, смешанное тревожное +и депрессивное расстройство, тревожно депрессивное расстройство симптомы +и лечение, тревожно депрессивное расстройство лечение, тревожно депрессивное расстройство, тревожно депрессивное расстройство симптомы

Важно знать! При выборе схемы лечения необходимо учитывать сопутствующую лекарственную терапию.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром (код по МКБ K91.5) — включает группу заболеваний в основном органов гепатодуоденальной зоны, возникающих или усиливающихся после проведения холецистэктомии (удалении желчного пузыря) или иной расширенной операции на желчных путях, которые были произведены преимущественно по поводу желчнокаменной болезни.

Основная характеристика синдрома — связь с перенесенной холецистэктомией может быть различной.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания необходимо наличие не менее одного из клинических симптомов.

Симптомы заболевания:

• болевой синдром: постпрандиальные (боли после еды) или постоянные боли в правом подреберье и/или эпигастрии, иррадиирующие в спину, правую лопатку, правое плечо, правую половину грудной клетки;

• диспепсический синдром: тошнота, горечь во рту;

• признаки билиарной и панкреатической недостаточности: вздутие живота, нарушения стула – чередование запоров и поносов, диарея.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• биохимическое исследование крови: общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза.

Обязательные инструментальные исследования:

• ЭКГ;

• УЗИ органов брюшной полости;

• общий анализ кала.

Консультации специалистов

Гастроэнтеролог (при сложности дифференциальной диагностики и неэффективности лечения).

Хирург (повышении маркеров холестаза – ЩФ, ГГТП, прямой билирубин; при расширении общего желчного протока; подозрении на наличие камней в общем желчном протоке; стриктуре общего желчного протока и других осложнениях).

Лечение

Соблюдение диеты и режима питания:

• диета в фазе обострения – химически и механически щадящая пища с исключением острого, жирного, жареного, копченого: протертые супы, паровые котлеты из мяса, рыбы, птицы; овощи и фрукты в отварном виде, ограничение молочных продуктов. Режим питания дробный, небольшими порциями (5–6 раз в день). Диета должна быть сбалансирована по жирам, белкам и углеводам;

• диета в фазе ремиссии – сбалансированная диета: непротертые супы, мясо, рыба и птица в отварном и тушеном виде, включается клетчатка в сыром виде (овощи, фрукты);

• исключение алкоголя и табакокурения.

постхолецистэктомический синдром диагностика, постхолецистэктомический синдром симптомы +и лечение обострений, постхолецистэктомический синдром симптомы +и лечение, постхолецистэктомический синдром симптомы, постхолецистэктомический синдром, постхолецистэктомический синдром мкб, постхолецистэктомический синдром лечение постхолецистэктомический синдром диагностика, постхолецистэктомический синдром симптомы +и лечение обострений, постхолецистэктомический синдром симптомы +и лечение, постхолецистэктомический синдром симптомы, постхолецистэктомический синдром, постхолецистэктомический синдром мкб, постхолецистэктомический синдром лечение

Госпитализация в стационар

Госпитализация в хирургический стационар при выявлении расширения желчных протоков, холедохолитиаза, рецидивирующих приступов желтухи для выполнения РХПГ и эндоскопического вмешательства на БДС.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия — это визуальное обследование внутренней выстилки толстой кишки с помощью камеры на гибкой трубке, которую вводят через анус. Колоноскопия может обеспечить визуальную диагностику колоректальных заболеваний. В частности, колоноскопия — важный инструмент для скрининга колоректального рака, и является прекрасным методом для раннего выявления опухолей и полипов, расположенных в стенке кишечника. Полипы могут перерасти в колоректальный рак, и удаление полипов является стандартной процедурой при их выявлении. Колоноскопия позволяет удалить полипы, не прибегая к открытой операции.

С появлением эндоскопов появилась возможность распознавать заболевания на начальных стадиях развития. Принципиально изменился подход к хирургическим вмешательствам — сложнейшие операции выполняются малоинвазивным способом, более безопасным — более подробно — https://unitymedical.ru/catalog/zhestkaya-endoskopiya/

Подготовка пациента

• За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

• Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве: утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов), ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.

• Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

подготовка перед колоноскопией, подготовка пациента +к колоноскопии, подготовка +к колоноскопии +если процедура утром, подготовка +к колоноскопии мовипрепом, подготовка +к колоноскопии утром, подготовка +к колоноскопии диета, колоноскопия подготовка +к процедуре, колоноскопия кишечника подготовка +к процедуре

Препарат для очищения кишечника

– предпочтение отдается малообъемным препаратам, например малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом – препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель – симетикон.

– Если колоноскопия назначена с 8:00 до 14:00, проводится двухэтапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Утром в день исследования выпить еще 1 литр мовипрепа (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавит 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Время утреннего приема препаратов пациента выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

– Если исследование назначено с 14:00 до 19:00. Утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день исследования выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника и после каждого литра еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!). Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота. При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарис»), мед, лимон и т.д. Облегчает прием добавление симетикона в раствор мовипрепа.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата. Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2–4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.подготовка перед колоноскопией, подготовка пациента +к колоноскопии, подготовка +к колоноскопии +если процедура утром, подготовка +к колоноскопии мовипрепом, подготовка +к колоноскопии утром, подготовка +к колоноскопии диета, колоноскопия подготовка +к процедуре, колоноскопия кишечника подготовка +к процедуре

Важная дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.

– При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.

– Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию. |

– Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

– Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией.

– Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

 

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 N11) — самое частое заболевание почек, которое характеризуется неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом, протекающим преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки.

Женщины болеют чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется  в районе 14%.

От нормального функционирования почек и мочевыделительной системы зависит жизнедеятельность всего организма. Любое нарушение в выполнении их основных функций (выделительной, метаболической, осморегулирующей и т.д.) приведет к серьезным проблемам в работе других органов — подробнее о болезнях почек, в частности про кисты — https://propochki.info/bolezni-pochek/kista-pochki

диагноз хронический пиелонефрит, лечить пиелонефрит, признаки хронического пиелонефрита, хронический пиелонефрит лечение, хронический пиелонефрит мкб, хронический пиелонефрит мкб 10, хронический пиелонефрит симптомы

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно выявление повышение температуры тела и лейкоцитурия (лейкоциты >10 в моче).

Симптомы заболевания, имеющие диагностическое значение:

• повышение температуры, сопровождающееся ознобами;

• дизурия (нарушение мочеиспускания);

• возможно боли в поясничной области.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ мочи;

• клинический анализ крови;

• креатинин крови

Обязательные инструментальные исследования:  — УЗИ почек.

Консультации специалистов

Уролог (при наличии дизурии, при выявлении патологических изменений при ультразвуковом исследовании почек: нефролитиаз, нефроптоз, нарушение уродинамики любой этиологии, в том числе – расширение чашечно-лоханочной системы, аномалия развития мочевой системы).

Нефролог (при повышении креатинина в плазме крови).

Лечение

Изменение образа жизни

Ограничить потребление натрия (соли), при сопутствующей артериальной гипертонии.

Медикаментозное лечение (активной инфекции мочевыводящих путей)

признаки хронического пиелонефрита, диагноз хронический пиелонефрит, хронический пиелонефрит симптомы, хронический пиелонефрит мкб, хронический пиелонефрит лечение, лечить пиелонефрит, хронический пиелонефрит мкб 10 признаки хронического пиелонефрита, диагноз хронический пиелонефрит, хронический пиелонефрит симптомы, хронический пиелонефрит мкб, хронический пиелонефрит лечение, лечить пиелонефрит, хронический пиелонефрит мкб 10

Профилактика заболевания:
  • исключение переохлаждений;
  • лечение очаговых инфекционных процессов;
  • коррекция нарушений углеводного обмена;
  • удаление инфицированных конкрементов, дренажей, инородных тел;
  • восстановление нарушений пассажа мочи.
Прогноз
Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятен. Адекватная антибактериальная терапия и своевременные
оперативные вмешательства позволяют длительное время поддерживать функции почки. Однако прогноз существенно
различается при разных формах заболевания.

Яндекс.Метрика Индекс цитирования.