Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия — это визуальное обследование внутренней выстилки толстой кишки с помощью камеры на гибкой трубке, которую вводят через анус. Колоноскопия может обеспечить визуальную диагностику колоректальных заболеваний. В частности, колоноскопия — важный инструмент для скрининга колоректального рака, и является прекрасным методом для раннего выявления опухолей и полипов, расположенных в стенке кишечника. Полипы могут перерасти в колоректальный рак, и удаление полипов является стандартной процедурой при их выявлении. Колоноскопия позволяет удалить полипы, не прибегая к открытой операции.

С появлением эндоскопов появилась возможность распознавать заболевания на начальных стадиях развития. Принципиально изменился подход к хирургическим вмешательствам — сложнейшие операции выполняются малоинвазивным способом, более безопасным — более подробно — https://unitymedical.ru/catalog/zhestkaya-endoskopiya/

Подготовка пациента

• За 3 дня до исследования необходимо соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки. Разрешается молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок и наполнителей, кисломолочные продукты; мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, паровом или тушеном виде); макаронные изделия; хорошо проваренный белый рис без добавок, яйца, сахар, мед (не в сотах). Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби. Жидкости: бульоны (прозрачные, процеженные), сок без мякоти, чай, вода, безалкогольные неокрашенные напитки. Исключаются: сосиски, колбасы, жесткое мясо с хрящами, консервы; овощи, включая картофель, зелень, грибы, морская капуста, морские водоросли; фрукты, включая сухофрукты, ягоды, варенье, желе, джем, мармелад; все хлебобулочные и мучные изделия, крупы, каши, злаковые, бобовые; орехи, семечки, кунжут, мак (в любом виде, в том числе и в сушках, булочках и т.д, морепродукты, чипсы, гамбургеры, шоколад. Жидкости: алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель.

• Накануне исследования принимать пищу можно до 13:00, далее пить прозрачные жидкости в любом количестве: утром – легкий завтрак (согласно списку разрешенных продуктов), до 13:00 – обед (также согласно списку разрешенных продуктов), ужин – только разрешенные жидкости (прозрачные бульоны, чай, сок без мякоти, вода, безалкогольные неокрашенные напитки). Прием твердой пищи рекомендуется полностью исключить.

• Утром в день исследования после окончания подготовки можно выпить сладкий чай, прозрачные жидкости. Прекратить прием всех жидкостей следует не позже, чем за 2 часа до исследования.

подготовка перед колоноскопией, подготовка пациента +к колоноскопии, подготовка +к колоноскопии +если процедура утром, подготовка +к колоноскопии мовипрепом, подготовка +к колоноскопии утром, подготовка +к колоноскопии диета, колоноскопия подготовка +к процедуре, колоноскопия кишечника подготовка +к процедуре

Препарат для очищения кишечника

– предпочтение отдается малообъемным препаратам, например малообъемный макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350/ПЭГ 3350) с аскорбатным комплексом – препарат мовипреп (2 литра). Пеногаситель – симетикон.

– Если колоноскопия назначена с 8:00 до 14:00, проводится двухэтапная подготовка. Вечером накануне исследования необходимо выпить 1 литр мовипрепа с 18:00 до 19:00 (или с 19:00 до 20:00), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Утром в день исследования выпить еще 1 литр мовипрепа (с 6:00 до 7:00, если исследование назначено на 10:00 или 11:00), в который необходимо добавит 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!), после чего выпить еще 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай). Время утреннего приема препаратов пациента выбрать таким образом, чтобы от момента окончания приема препарата до исследования прошло минимум 2 часа и максимум 4 часа.

– Если исследование назначено с 14:00 до 19:00. Утренняя одноэтапная подготовка. Утром в день исследования выпить 2 литра препарата (мовипреп) для очистки кишечника и после каждого литра еще по 500 мл разрешенной жидкости (вода, прозрачный бульон, фруктовый сок без мякоти, компот без ягод, безалкогольные неокрашенные напитки, чай), во второй литр необходимо добавить 1/4 флакона эмульсии симетикона (сироп, т.е. жидкая форма! Не таблетки и не капсулы!). Раствор следует пить дробно, небольшими глотками (залпом не пить!) по 250 мл (1 стакан) каждые 15 минут. В самом начале приема раствора препарата или при быстром его приеме в большом количестве может появиться тошнота, рвота. При затруднении приема раствора препарата, связанном с его вкусовыми качествами, можно пить раствор охлажденным, через коктейльную трубочку (соломинку), в промежутках пить или запивать раствор небольшим количеством воды, сладкого чая, а также рассасывать леденцовую карамель (конфетки леденцы типа «барбарис»), мед, лимон и т.д. Облегчает прием добавление симетикона в раствор мовипрепа.

Во время приема препарата рекомендуется соблюдать двигательную активность: ходить по квартире, выполнять круговые движения корпусом, наклоны в стороны, вперед-назад, приседания, можно выполнять самомассаж живота, особенно в случаях замедленного действия препарата. Препарат начинает действовать индивидуально: в среднем через 1–2 часа от начала приема появляется первый стул. Активное действие препарата продолжается индивидуально: в среднем в течение 2 часов (в это время будет интенсивный жидкий стул). К моменту окончания подготовки стул должен измениться на прозрачную бесцветную или слегка окрашенную жидкость, что свидетельствует о готовности к обследованию. Закончить прием препарата необходимо за 2–4 часа до назначенного времени исследования. Проведение исследования желательно в промежутке от 2 до 4 часов после окончания приема препарата.подготовка перед колоноскопией, подготовка пациента +к колоноскопии, подготовка +к колоноскопии +если процедура утром, подготовка +к колоноскопии мовипрепом, подготовка +к колоноскопии утром, подготовка +к колоноскопии диета, колоноскопия подготовка +к процедуре, колоноскопия кишечника подготовка +к процедуре

Важная дополнительная информация. Если пациент принимает препараты, нормализующие артериальное давление, сердечный ритм и т.д., прием их обязателен в обычном режиме! Прием данных препаратов рекомендуется не ранее, чем через 1 час после окончания приема мовипрепа. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, необходимо указать это в МКАБ и предупредить об этом врача-эндоскописта до исследования.

– При хронических запорах – за 3–5 дней (в зависимости от выраженности запоров) до подготовки к исследованию начать принимать слабительные нерастительного происхождения (Гутталакс, Дульколакс, Слабилен и т. д.), желательно по рекомендации врача-гастроэнтеролога. Диарея (жидкий стул) является ожидаемым эффектом при подготовке кишечника.

– Категорически нельзя уменьшать объем жидкости препарата для подготовки к исследованию. |

– Не рекомендуется дополнительно (или вместо) проводить процедуру очищения толстой кишки клизмами.

– Не рекомендуется принимать вазелиновое масло, если предполагается проведение исследования под внутривенной анестезией.

– Не рекомендуется в день исследования водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы пациента встретили и проводили домой.

 

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит (код по МКБ-10 N11) — самое частое заболевание почек, которое характеризуется неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом, протекающим преимущественно в тубулоинтерстициальной зоне почки.

Женщины болеют чаще мужчин. Распространённость, по данным о причинах смерти, колеблется  в районе 14%.

От нормального функционирования почек и мочевыделительной системы зависит жизнедеятельность всего организма. Любое нарушение в выполнении их основных функций (выделительной, метаболической, осморегулирующей и т.д.) приведет к серьезным проблемам в работе других органов — подробнее о болезнях почек, в частности про кисты — https://propochki.info/bolezni-pochek/kista-pochki

диагноз хронический пиелонефрит, лечить пиелонефрит, признаки хронического пиелонефрита, хронический пиелонефрит лечение, хронический пиелонефрит мкб, хронический пиелонефрит мкб 10, хронический пиелонефрит симптомы

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно выявление повышение температуры тела и лейкоцитурия (лейкоциты >10 в моче).

Симптомы заболевания, имеющие диагностическое значение:

• повышение температуры, сопровождающееся ознобами;

• дизурия (нарушение мочеиспускания);

• возможно боли в поясничной области.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ мочи;

• клинический анализ крови;

• креатинин крови

Обязательные инструментальные исследования:  — УЗИ почек.

Консультации специалистов

Уролог (при наличии дизурии, при выявлении патологических изменений при ультразвуковом исследовании почек: нефролитиаз, нефроптоз, нарушение уродинамики любой этиологии, в том числе – расширение чашечно-лоханочной системы, аномалия развития мочевой системы).

Нефролог (при повышении креатинина в плазме крови).

Лечение

Изменение образа жизни

Ограничить потребление натрия (соли), при сопутствующей артериальной гипертонии.

Медикаментозное лечение (активной инфекции мочевыводящих путей)

признаки хронического пиелонефрита, диагноз хронический пиелонефрит, хронический пиелонефрит симптомы, хронический пиелонефрит мкб, хронический пиелонефрит лечение, лечить пиелонефрит, хронический пиелонефрит мкб 10 признаки хронического пиелонефрита, диагноз хронический пиелонефрит, хронический пиелонефрит симптомы, хронический пиелонефрит мкб, хронический пиелонефрит лечение, лечить пиелонефрит, хронический пиелонефрит мкб 10

Профилактика заболевания:
  • исключение переохлаждений;
  • лечение очаговых инфекционных процессов;
  • коррекция нарушений углеводного обмена;
  • удаление инфицированных конкрементов, дренажей, инородных тел;
  • восстановление нарушений пассажа мочи.
Прогноз
Прогноз для жизни при хроническом пиелонефрите благоприятен. Адекватная антибактериальная терапия и своевременные
оперативные вмешательства позволяют длительное время поддерживать функции почки. Однако прогноз существенно
различается при разных формах заболевания.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь — (Код по МКБ-10 K57.1, K57.3, K57.5, K57.9) — это заболевание, клинические, морфологические и функциональные проявления которого определяются патологическими изменениями как минимум одного из дивертикулов.

Дивертикул - это грыжевидное выпячивание стенки полого органа. По происхождению дивертикулы разделяют на врождённые и приобретённые.

Диагностика заболевания

Заподозрить заболевание можно при наличии не менее 3 симптомов из нижеперечисленных и диагностических признаков заболевания по заключению одного из инструментальных методов исследования (ирригоскопии/ колоноскопии/компьютерной томографии).

Симптомы заболевания:

• периодически возникающие боли в животе от минимально выраженных до интенсивных;

• нарушение транзита по кишечнику (запоры или поносы); • наличие примесей в стуле (кровь, гной, слизь);

• повышение температуры тела (при воспалении дивертикулов).

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• СРБ.

Обязательные инструментальные исследования:

• УЗИ органов брюшной полости;

• рентгенография (ирригоскопия) или колоноскопия/сигмоскопия/ректороманоскопия (противопоказаны при наличии лейкоцитоза, повышения СРБ и клинических признаков осложненного течения).дивертикулярная болезнь питание, дивертикулярная болезнь мкб 10, дивертикулярная болезнь симптомы, дивертикулярная болезнь лечение, дивертикулярная болезнь, дивертикулярная болезнь кишечника, дивертикулярная болезнь мкб

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При наличии противопоказаний к ирригоскопии или колоноскопии/сигмоскопии/ректороманоскопии:

• КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастированием кишечника или МРТ органов брюшной полости (при подозрении на осложнения: дивертикулит, инфильтрат, перфорация и т.д. – по назначению хирурга/гастроэнтеролога);

• УЗИ малого таза (у женщин).

 

Лечение
Изменение образа жизни:

• соблюдение режима дня и питания, ограничение психоэмоциональной и физической нагрузки. Питание регулярное, частое, небольшими порциями;

• соблюдение диеты, исключающей пряности, копченое, острое, соленое. Не рекомендуется маргарин, жирные продукты, цельное молоко. Рекомендуется пища богатая белками (рыба регулярно, мясо, мясо птицы, творог), микроэлементами, витаминами, термически обработанные фрукты и овощи. При склонности к запорам рекомендуется диета с дополнительным введением в рацион растительных волокон с обязательным увеличением количества выпиваемой жидкости до 1,5 л. в сутки.

Медикаментозное лечение (назначается гастроэнтерологом)

дивертикулярная болезнь питание, дивертикулярная болезнь мкб 10, дивертикулярная болезнь симптомы, дивертикулярная болезнь лечение, дивертикулярная болезнь, дивертикулярная болезнь кишечника, дивертикулярная болезнь мкб

 

 

Ахалазия пищевода

Ахалазия (отсутствие расслабления) пищевода — (код по МКБ-10 К 22) первичная нейромышечная патология пищевода неясной этиологии, характеризующаяся повышением тонуса (спазмом) нижнего эзофагиального сфинктера, приводящим к вторичному нарушению перистальтики и прогрессирующему снижению тонуса мышц пищевода.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания необходимо наличие первых двух симптомов заболевания, верификация характерных нарушений моторики и/или расширения пищевода по данным инструментальных исследований.

Симптомы заболевания, имеющие диагностическое значение:

• дисфагия – нарушение прохождения пищи по пищеводу;

• загрудинная боль и/или срыгивание только что съеденной пищей;

• неспецифические симптомы: кашель, особенно по ночам, снижение веса при сохранном аппетите.

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, сывороточное железо, калий, натрий, хлор, мочевина, креатинин.

ахалазия кардии пищевода, ахалазия пищевода, ахалазия пищевода диагностика, ахалазия пищевода лечение, ахалазия пищевода мкб, ахалазия пищевода операция, ахалазия пищевода симптомы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязательные инструментальные исследования:

• рентгенография органов грудной клетки;

• рентгенография пищевода с барием;

• ЭКГ;

• ЭГДС с биопсией слизистой оболочки пищевода

Консультации специалистов — гастроэнтеролог.

Лечение

Изменение образа жизни:

• диетические рекомендации – принимать пищу, не торопясь; исключать слишком горячие и слишком холодные блюда; последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна;

• сон с приподнятым головным концом кровати.

Медикаментозное лечение (назначается гастроэнтерологом)

ахалазия пищевода диагностика, ахалазия пищевода мкб, ахалазия кардии пищевода, ахалазия пищевода симптомы, ахалазия пищевода, ахалазия пищевода лечение, ахалазия пищевода операция,

Немедикаментозное лечение:

• эндоскопические методы лечения (бужирование, кардиодилатация), пероральная эндоскопическая миотомия, ботокс-терапия;

• хирургические методы лечения – лапароскопическая кардиомиотомия по Геллеру, резекция пищевода с пластикой пищевода желудочным стеблем, пластика толстокишечной трубкой.

Атопический дерматит

Атопический дерматит -( код по МКБ-10 L20.0, L 20.8, L20.9) — воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Атопический (характеризующийся необычной локализацией) дерматит,  как правило начинается в раннем детском возрасте, может продолжаться или рецидивировать в зрелом возрасте, значительно нарушает качество жизни больного и членов его семьи. В большинстве случаев развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и часто сочетается с другими формами аллергической патологии, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия.

Симптомы и диагностика заболевания

Для диагностики заболевания обязательно выявление характерных анамнестических, клинических и лабораторных признаков.  :

• кожный зуд;

• поражение кожи в виде усиления кожного рисунка и расчесов в области сгибов конечностей;

• обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (пищевые продукты, эмоциональный стресс, смена сезонов и др.), сухость кожи, наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;

• начало заболевания в раннем детском возрасте;

• хроническое рецидивирующее течение процесса.

атопический дерматит лечение, атопический дерматит мкб, атопический дерматит симптомы, атопический дерматит симптомы +и лечение, атопический дерматит симптомы фото, атопический дерматит фото, диета +при атопическом дерматите атопический дерматит лечение, атопический дерматит мкб, атопический дерматит симптомы, атопический дерматит симптомы +и лечение, атопический дерматит симптомы фото, атопический дерматит фото, диета +при атопическом дерматите атопический дерматит лечение, атопический дерматит мкб, атопический дерматит симптомы, атопический дерматит симптомы +и лечение, атопический дерматит симптомы фото, атопический дерматит фото, диета +при атопическом дерматите

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Обязательные лабораторные исследования:

• клинический анализ крови;

• клинический анализ мочи;

• исследование крови на уровень IgЕ.

Консультации специалистов — дерматолог.

Лечение

Немедикаментозное лечение:

• диета с исключением продуктов, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью (коровье молоко, куриное яйцо, консервированные продукты, копчености, творожные сырки, горчица, хрен, перец, шоколад, какао, цитрусовые, гранаты, дыни, черная смородина, земляника, малина, мед, рыба, икра, орехи, грибы);

• уход за кожей с использованием косметических средств, которые смягчают кожу (увлажняющий и противозудный эффект);

• контроль окружающей среды – исключение из среды проживания и трудовой деятельности пациента бытовых и промышленных аллергенов.

• медикаментозное лечение (назначается дерматологом). Контроль дерматологом эффекта лечения обязателен!

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение

Аортальный стеноз

Аортальный стеноз (код по МКБ-10 I05-I09, синоним: стеноз устья аорты) — порок сердца, сопровождающийся деформацией створок и /или сужением клапанного отверстия.

Диагностика заболевания

Симптомы и признаки заболевания, имеющие диагностическое значение:

• грубый систолический шум над аортой, который может сопровождаться одним или несколькими из нижеперечисленных симптомов:

– стенокардия;

– обмороки на высоте физической нагрузки;

– одышка;

– нарушение ритма сердца;

– клинические проявления недостаточности кровообращения.

Для диагностики заболевания необходимо инструментальное подтверждение аортального стеноза с помощью эхокардиографии (УЗИ сердца).

Обязательные инструментальные исследования:

• ЭКГ;

• Эхо-КГ с применением аппарата экспертного класса с обязательным определением площади открытия аортального клапана и трансаортальных градиентов давления;

• коронарография (КАГ) необходима при решении вопроса об оперативном лечении тяжелого аортального стеноза.

Консультации специалистов

Кардиолог

Кардиохирург (при показаниях)

симптомы аортального стеноза, признаки аортального стеноза, аортальный стеноз мкб 10, стеноз аортального клапана, аортальный стеноз мкб, аортальный стеноз лечение, аортальный стеноз сердца

Лечение

Назначение медикаментозной терапии осуществляется кардиологом. Показания к оперативному лечению определяет кардиолог и направляет к кардиохирургу. Основным показанием к хирургическому лечению аортального стеноза является симптоматика у пациентов со средним трансаортальным градиентом давления 40 мм рт. ст. или пиковой скоростью кровотока 4 м/сек.

После протезирования аортального клапана:

• крайне важно, чтобы уровень МНО (международное нормализованное отношение) был в необходимых пределах, которые определяются кардиологом и колеблются в пределах 2,5–4 (в зависимости от тромбогенности протеза и факторов риска тромбоза). Ни при каких искусственных механических клапанах МНО не может быть ниже 2,5;

• больным с искусственным механическим клапаном не назначают новые антикоагулянты;

• больным с механическим искусственным клапаном антикоагулянтная терапия назначается пожизненно;

• больным с биологическим клапаном обычно антикоагулянтная терапия назначается на 3 месяца, но во всех случаях выбор антитромботической терапии, ее длительность должны определяться кардиологом;

• больные после транскатетерной замены аортального клапана должны наблюдаться кардиологом;

• при подозрении на тромбоз протеза клапана необходима незамедлительная госпитализация.


Яндекс.Метрика Индекс цитирования.