ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференцировать язвенную болезнь часто приходится с обострением хронического холецистита и панкреатита. При этих заболеваниях приступы болей возникают, как правило, после погрешности в диете (прием жирной и жареной пиши, алкоголя).

Боли при холецистите локализуются в правом подреберье, не имеют периодичности, не исчезают после приема антацидов; отсутствует сезон­ность обострения болезни.

При обострении хронического панкреатита боли локализуются в левом и правом подреберьях, носят «опоясывающий” характер, иррадиируют в спину; сезонность болей также отсутствует.

При осмотре больных с обострением холецистита и панкреатита вы­являются признаки воспалительного заболевания и общей интоксикации: тахикардия, гипертермия и др.

При пальпации живота определяется выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки. Болезненность ощущается соответственно про­екции воспаленного органа. Выявляются положительные патологические симптомы, характерные для данных заболеваний: Воскресенского, Ортнера, френикус-симптом и др. Часто можно выявить разной выраженности и распространенности симптомы раздражения брюшины, напряженный, болезненный желчный пузырь или наличие воспалительного инфильтрата в проекции воспаленного органа. Для язвенной болезни эти симптомы не характерны.

Воспалительные заболевания органов брюшной полости сопровожда­ются характерными лабораторными изменениями: увеличением количества лейкоцитов, ускорением СОЭ, амилазурией.

В тех случаях, когда невозможно провести дифференциальный диаг­ноз на основании клинических и лабораторных данных, прибегают к инст­рументальным методам обследования — рентгеноскопии желудка и две­надцатиперстной кишки, фиброгастроскопии, лапароскопии.