Анафилактический шок (с греческого «противозащита, противоиммунитет») – это генерализованная стремительная аллергическая реакция, возникающая при повторном контакте с аллергеном, угрожающая жизни человека, поскольку может развиваться в течении нескольких минут.
Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа и является опасным осложнением лекарственной аллергии.
Скорость возникновения анафилаксии — от нескольких секунд, минут до 5 часов от начала контакта с аллергеном.
Анафилактический шок опасен развитием даже при первичном попадании аллергена в человеческий организм.
Основные нейромедиаторы — гистамин, серотонин, брадикинин, гепарин, простагландины, лейкотриены.
Причины развития
1) Лекарственные препараты — антибиотики, гормоны, контрастные вещества, сыворотки, вакцины, ферменты, миорелаксанты, НПВС, кровезаменители, латекс.
2) Животные — укусы пчел, паразиты и домашние животные.
3) Растения
4) Пищевые продукты — фрукты, белки, рыбные продукты, злаки, овощи, пищевые добавки, шоколад, кофе, орехи, вино, шампанское.
Патогенез
Чужеродные антигены,чаще попадая вновь в сенсибилизированный организм, обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является причиной потери сознания.
Симптомы
Первыми признаками будут — страх смерти, кожный зуд, кожные высыпания.
Присутствуют яркие клинические симптомы:
- Изменение окраски кожных покровов, характеризующиеся яркой сыпью с сильным зудом
- Изменение слизистых, вызывающие слезотечение и отеки глаз, губ, языка и носовых ходов
- Нарушения дыхания из-за вовлечения в реакцию дыхательных путей, их отёки и спазмы
- Отёк гортани приводит к ощущению кома, сдавливания шеи
- Боли в животе, тошнота и рвота, особенно при проникновении аллергена через пищевод
- Появление ложных вкусовых ощущений наподобие металлического привкуса во рту
- Помутнение сознания.
В процессе развития симптомов выделяют 3 периода:
1) Период предвестников. Пациенты чувствуют общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, могут появляться высыпания на коже и слизистых оболочках в виде крапивницы (волдыри). Больной жалуется на ощущение тревоги, дискомфорта, нехватку воздуха, онемение лица и рук, ухудшение зрения и слуха.
2) Период разгара. Характеризуется потерей сознания, падением артериального давления, общей бледностью, учащением пульса (тахикардией), шумным дыханием, цианозом губ и конечностей, холодным липким потом, прекращением выделения мочи или наоборот недержание мочи, зудом.
3) Выход из шока. Может продолжаться в течение нескольких дней. У пациентов сохраняются слабость, головокружение, отсутствие аппетита.
Варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:
— кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
— церебральный вариант с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
— астматический вариант с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
— кардиогенный с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.
Диагностика
Диагноз, обычно, ставится по клинической картине.
— В общем анализе крови (ОАК) выявляются ↓ снижение числа эритроцитов, лейкоцитоз (↑ повышение лейкоцитов) с эозинофилией (↑ повышение эозинофилов).
— В биохимическом анализе крови — ↑ повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина), ↑ почечных проб (креатинина, мочевины).
— При обзорной рентгенографии грудной клетки выявляется интерстициальный отек легких. — Иммуноферментный анализ (ИФА) используется для выявления специфических антител (Ig G, E). Если пациент затрудняется ответить, после чего у него развилась аллергическая реакция, ему рекомендуется консультация аллерголога с проведением аллергологических проб.
Оставьте первый коментарий