Диагностика язвенной болезни

Диагноз язвенной болезни ставится на основании тщательно собран­ного анамнеза, характерной клинической картины, данных лабораторного, рентгенологического и эндоскопического исследований.

При сборе анамнеза обращают внимание на предрасполагающие фак­торы: перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта, наследст­венность, нервно-эмоциональное перенапряжение, курение, злоупотребле­ние алкоголем, режим питания.

При оценке жалоб решающее значение имеет болевой синдром с ха­рактерной для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки периодичностью его возникновения.

Определенное значение в диагностике имеет наличие болезненности передней брюшной стенки при пальпации. При язвенной болезни желудка это, как правило, подложечная область,а при язвенной болезни двенадцати­перстной кишки — правое подреберье.

Большую диагностическую ценность имеет исследование секреции желудка натощак. Резкое повышение базальной и стимулированной кислот­ности желудочного сока характерно для язвенной болезни двенадцати­перстной кишки и пилорических язв желудка. При локализации язвы в теле желудка кислотность, как правило, резко снижена — вплоть до анацидного состояния.

Более достоверным, и точным методом исследования кислотопродукции является pH-метрия, которая позволяет определить кислотность в раз­личных отделах желудка.

Важное место в диагностике язвенной болезни занимает ренптенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью сернокислого бария. Этот метод позволяет не только определить язвенный дефект («нишу’*), но и проследить эвакуаторную функцию желудка и две­надцатиперстной кишки. При рентгеноскопии желудка и двенадцатиперст­ной кишки можно выявить патологические процессы, вызывающие нарушение их моторики (перигастрит, перидуоденит, деформация органов, анатомические особенности и др.). Этот метод несмотря на свою неоспоримую ценность, позволяет диагностировать язвенную болезнь в 75- 80% случаев. Трудно поддаются диагностике язвы кардиального отдела и расположенные на передней и задней стенках желудка.

Наиболее информативным методом в диагностике язвенной болезни является фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФГС). Этот метод позволяет при помощи гибкого волоконного световода визуально осмотреть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ценным явля­ется и то, что при ФГС возможно взятие кусочка слизистой для гистологи­ческого исследования, а также проведение лечебных манипуляций (аппли­кации лекарственных средств, диатермокоагуляции итд.). Информативность метода 95-98%. Трудно поддаются осмотру кардиальная часть и область дна желудка.