Перейти к содержанию

ХОБЛ. Симптомы и диагностика.

ХОБЛ — заболевание, характеризующееся ограничением скорости воздушного потока, которое обычно прогрессирует и связано с хроническим воспалительным ответом легких  на действие патогенных частиц и газов.

 

 Наиболее частые причины : 

1) Курение (активное и пассивное)

2) Экзогенные поллютанты (химические вещества)

3) Биоорганическое топливо

Симптомы

1) Субъективные симптомы.

ХОБЛ развивается медленно и долго протекает без выраженных симптомов. Первыми признаками служит кашель, часто с выделением мокроты и одышка. Симптомы усиливаются по утрам. Осенью и зимой возникают частые «простуды». Характерны периоды обострения и стабильности.

Обычно первый симптом — хронический кашель — пациенты, ошибочно считают это следствием курения или воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Обычно выделяется небольшое количество вязкой мокроты (если имеет зеленый цвет — воспалительный процесс в организме).

Одышка — самый важный симптом ХОБЛ. В начале отмечается при относительно высоком уровне физической нагрузки (бег по ровной местности или ходьба по ступенькам). По мере прогрессирования заболевания одышка усиливается и может даже ограничивать дневную активность, а в дальнейшем возникает и в покое, что заставляет больных оставаться дома. Также отмечается чувство сдавления в груди.

2) Объективные симптомы

а) Можно выделить эмфизематозный и бронхитический фенотип.

2

Признаки Преимущественно эмфизематозный тип («розовый пыхтельщик») Преимущественно бронхитический тип («синий отечник»)
Возраст (лет) на момент диагностики ХОБЛ Около 60 Около 50
Особенности внешнего вида ·    Сниженное питание·    Розовый цвет лица·    Конечности–холодные · Повышенное питание· Диффузный цианоз· Конечности-теплые
Преобладающий симптом Одышка Кашель
Мокрота Скудная – чаще слизистая Обильная – чаще слизисто-гнойная
Бронхиальная инфекция Нечасто Часто
Легочное сердце Редко, лишь в терминальной стадии Часто
Рентгенография органов грудной клетки Гиперинфляция, буллезные изменения, «вертикальное» сердце Усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца
Гематокрит, % 35 – 45 50 – 55
PaO2 65 – 75 45 – 60
PaCO2 35 – 40 50 – 60
Диффузионная способность Снижена Норма, небольшое снижение

б) Существует также вопросник для диагностики ХОБЛ (Chronic Airways Diseases, A Guide for Primary Care Physicians, 2005)

Вопрос Варианты ответа Баллы
1. Ваш возраст 40 – 49 лет 0
50 – 59 лет 4
60 – 69 лет 8
70 лет и старше 10
2. Сколько сигарет Вы обычно выкуриваете ежедневно (если Вы бросили курить, то сколько Вы курили каждый день)?Сколько всего лет Вы курите сигареты?Пачка-день = кол-во сигарет, выкуриваемых в день / 20

Пачка-лет = пачка-день Х стаж курения

0 – 14 пачка-лет 0
15 – 24 пачка-лет 2
25 – 49 пачка-лет 3
50 и более 7
3. Ваш вес в килограммах?Ваш рост в метрах?ИМТ = вес в кг / (рост в м)2 ИМТ < 25,4 5
ИМТ 25,4 – 29,7 1
ИМТ > 29,7 0
4. Провоцирует ли плохая погода у Вас кашель? Да 3
Нет 0
У меня нет кашля 0
5. Беспокоит ли Вас кашель с мокротой вне простудных заболеваний? Да 3
Нет 0
6. Беспокоит ли Вас кашель с мокротой по утрам? Да 3
Нет 0
7. Как часто у Вас возникает одышка? Никогда 0
Иногда или чаще 4
8. У Вас есть или отмечалась раньше аллергия? Да 0
Нет 3
  • 17 и более баллов — диагноз ХОБЛ вероятен.
  • 16 и более — стоит рассмотреть и другие заболевания (бронхиальная астма и др.)

3) Дополнительные методы исследования

а) Анализ крови

б) Цитологическое исследование мокроты

в) Микробиологическое исследование

г) Рентгенография органов грудной клетки

д) Бронхоскопическое исследование

е) ЭКГ и ЭхоКГ

Функциональные тесты spirometria

1) Спирометрия (ФЖЕЛ,ОФВ)

2) Тест на обратимость (бронходилатационный тест)

 

Опубликовано в рубрикеЗаболевания

Оставьте первый коментарий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.