Ревматоидный артрит: симптомы и лечение.

Что Такое Ревматоидный Артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует ткани, выстилающие суставы, вызывая хроническое воспаление. В первую очередь идет влияние на суставы, но также может произойти воспаление органов, таких как легкие, глаза, кожа и сердце.

У людей с РА может наблюдаться усиление симптомов (вспышки), которые могут длиться в течение нескольких дней или недель. Далее идут периоды ремиссии, когда имеются незначительные симптомы или их отсутствие. Лекарства для лечения ревматоидного артрита нет, но лекарства могут остановить прогрессирование заболевания и облегчить симптомы.

Факторы Риска

У женщин развивается РА в два-три раза чаще, чем у мужчин, и симптомы у женщин, как правило, появляются в возрасте от 30 до 60 лет, хотя симптомы часто развиваются позже в жизни мужчин. Важно отметить генетическую основу заболевания. Курение и периодонтит, также являются факторами риска.

Ювенильный Ревматоидный Артрит

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), также называется ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это вид артрита, который возникает у детей в возрасте от 1 до 16 лет.

Симптомы

Жесткие, распухшие, болезненные суставы
Лихорадка
Сыпь

Диагноз

Диагноз ЮРА ставится если симптомы у ребенка длятся не менее шести недель.

Лечение

Лечение помогает облегчить боль, уменьшить отек, поддерживать полноценное движение в суставах и предупреждает появление осложнений.

Аспирин, ибупрофен и напроксен часто являются первой линией обороны против боли при ювенильном ревматоидном артрите. Если эти обезболивающие средства не работают, класс препаратов, которые замедляют прогрессирование ювенильного РА. Наиболее часто назначаемые БПВП (базисные противовоспалительные препараты) для несовершеннолетних является Метотрексат. Также используются кортикостероиды и биологические препараты.Препараты имеют побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.
Физическая терапия — регулярные физические упражнения, разработанные физиотерапевтом могут помочь сохранить ребенку объем движений в суставах, а также мышечный тонус.

Что Вызывает Ревматоидный Артрит?

Точная причина РА остается неизвестной, но несколько факторов риска были определены. Есть подозрение, что эстроген играет большую роль в развитии заболевания. Несколько исследований показали — генетический компонент в развитии РА. Курение сигарет увеличивает риск развития заболевания. Воздействие пыли, такой как диоксид кремния, древесной или асбеста может также привести к более высокому риску развития болезни.

Симптомы: Вспышки

Когда человек с РА имеет такие симптомы, как воспаление суставов и боль, это называется вспышка. Вспышки могут длиться от недели до нескольких месяцев. Они могут чередоваться с периодами ремиссии, когда симптомы минимальны. Периоды ремиссии могут длиться несколько недель, месяцев или даже лет. После периода ремиссии, если симптомы вернуться, это называется рецидив.

Другие симптомы ревматоидного артрита

Усталость
Субфебрилитет
Недостаток энергии
Потеря аппетита
Шишки под кожей (ревматоидные узелки)
Затрудненное дыхание из-за воспаления или повреждения легких
Охриплость
Проблемы со зрением

Обычно состояние становится хуже по утрам или после длительного простоя.

Боль В Суставах

РА может поразить любой сустав в организме, в том числе запястья, локти, колени, ступни, бедра и даже челюсть. Обычно, суставы поражаются симметрично. Хроническое воспаление может привести к потере хрящей, слабости костей и деформации суставов.

Поражение органов

Ревматоидный артрит является системным заболеванием, то есть влияет на весь организм. Помимо суставов и мышц, РА может вызвать проблемы во многих других местах тела:

Глаза и полость рта: воспаление желез глаз и рта вызывает сухость и аутоиммунное заболевание слезной и слюнных желез называется синдромом Шегрена. Возможно воспаление белой части глаза (склерит).
Легкие: воспаление оболочки легких (плеврит) или самих легких может вызвать одышку и боль в груди.
Сердце: воспаление тканей вокруг сердца (перикардит) может вызвать боль в груди, которая усиливается в положении лежа. Пациентов с РА подвергаются риску инфаркта.
Воспаление селезенки (синдром Фелти) может вызвать снижение белых кровяных клеток, что повышает риск инфекций.
Кожа: твердые комочки под кожей (ревматоидные узелки), как правило, расположены вокруг пораженных суставов, чаще на болевых точках, таких как локти, пальцы и суставы пальцев.
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) может ограничить приток крови к окружающим тканям, вызывая отмирание тканей (некроз).

Лечение Ревматоидный Артрита: Лекарства

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, чем раньше начинается лечение, тем лучше будет результат. Существует много различных лекарственных препаратов, используемых, чтобы помочь облегчить симптомы РА и привести пациента в состояние ремиссии.

Распространенные препараты для лечения ревматоидного артрита

Метотрексат, Плаквенил, сульфасалазин (Azulfidin), лефлуномид (Арава) и азатиоприн.
БПВП — абатацепт (Оренсия), адалимумаб (Хумира), анакинрой (Кинерет), этанерцепт (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд), голимумаб и ритуксимаб.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин), кетопрофен, напроксен натрия и целекоксиб (Целебрекс)
Новый препарат под названием тофацитиниб
Кортикостероиды
Анальгетики (обезболивающие)

Нетрадиционная Медицина

Диета

Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбьем жире обладают противовоспалительными свойствами, поэтому рыба, такая как сельдь, скумбрия, форель, лосось, и тунец — часть здоровой диеты. Если вы решите принимать добавки рыбьего жира, проконсультируйтесь с врачом для правильной дозировки.
Дополнительные волокна из фруктов, овощей и цельного зерна может привести к снижению с-реактивного белка (СРБ) в крови. Высокие уровни СРБ указывают на воспаление.
Витамин D может помочь снизить риск РА у женщин. Яйца, хлеб, крупы и нежирное молоко содержат Витамин D.

Лечение других частей тела

Ревматоидный артрит может также повлиять на другие участки тела:

Синдром Шегрена может привести к сухости глаз и могут лечить с помощью глазных капель для увлажнения, а также капли для увеличения слезопродукции например циклоспорин (Рестасис). Сухость во рту — ополаскиватели и специальные зубные пасты.
Воспаление тканей вокруг сердца (перикардит) обычно требует учета общего уровня воспаления и многие препараты РА может помочь.
Ревматоидные узелки могут потребовать инъекции стероидов или хирургии, для удаления.
Воспаление кровеносных сосудов (васкулит) — обезболивающие, антибиотики и защита пострадавших зон.

Физическая активность и отдых

Баланс физической активности и периодов отдыха являются важными в управлении ревматоидным артритом. Проявляйте большую активность, когда симптомы минимальны и больше отдыхайте, когда ваши симптомы усилились.

Физические упражнения и ревматоидный артрит

Многочисленные мероприятия полезны, такие как ходьба и плавание. Обратитесь к ревматологу или физиотерапевту, чтобы узнать какие упражнения подходят именно вам.

Типы упражнений для ревматоидный артрит

Врачи часто рекомендуют следующие виды спорта с низким уровнем стрессового воздействия на суставы.

Прогулки
Велосипед
Плавание
Движение (йога, Тай-Чи и т. д.)

Хирургия для лечения ревматоидного артрита

С тяжелым ревматоидным артритом, операция необходима для уменьшения боли и улучшения функции сустава. Некоторые операции включают сращение суставов (артродез), восстановление сухожилия и удаление воспаленных тканей (synovectomy). Обсудите варианты лечения с вашим врачом, чтобы выяснить, что является правильным именно для Вас.