Строение позвоночника

Позвоночник имеет сегментарное строение и состоит из позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), каждый из которых представляет собой подвижное звено, принимающее участие в обеспечении разнообразных функций позвоночника как единой функциональной системы. ПДС образован двумя смежными позвонками, соединенны­ми между собой с помощью межпозвонкового диска, двух пар суставных отростков позвонков, связками, соединяющими тела позвонков, дужки. поперечные и остистые отростки.

Позвонок состоит из тела, дуги, ограничивающей сзади и с боков по­звоночное отверстие. Располагаясь одно над другим, отверстия формируют позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. Отростки выступают на дуге позвонка. Остистый отросток непарный, направлен от середины дуги назад. Остальные отростки парные: одна пара — верхние суставные отростки, другая — нижние (служат для со­единения смежных позвонков) и третья пара — поперечные отростки.

Межпозвонковый диск служит для соединения тел позвон­ков друг с другом, а также для амортизации вертикальных статических и динамических нагрузок во время физической активности. Он состоит из замыкательных пластинок, примыкающих непосредственно к телу позвонков, фиброзного кольца, студенистого ядра.

Замыкательные пластинки плотно прикреплены с одной стороны к поверхностям тел позвонков, с другой стороны — к фиброзному кольцу.

Статья написана при поддержке — медицинского центра в Кургане. Медицинская компания «Харизма» была основана в 2005 году для оказания стоматологической помощи населению.

Фиброзное кольцо состоит из плотных сетчато-расположенных пуч­ков соединительной ткани, которые обеспечивают большую прочность диска, поддерживают его эластичность.

Студенистое (желатинозное, пульпозное) ядро представляет собой полость, заполненную синовиальной жидкостью, находится в глубине межпозвонкового диска. В норме такое строение позволяет ядру прак­тически не поддаваться сжатию и действовать как буфер, подвергаясь постоянному давлению, участвуя в движении позвоночника, пульпозное ядро перераспределяет давление по всей поверхности диска.

Свойство ядра впитывать или терять жидкость способствует сохране­нию и регуляции необходимого внутридискового давления и во мно­гом зависит от физической активности и возраста пациента.

В межпозвонковом диске шейного отдела ядро занимает централь­ное положение, в верхнегрудном оно находится ближе кпереди, а в средне- и нижнегрудном и поясничном отделах — ближе кзади.

В первые годы жизни человека в ядре содержится 90% жидкости, в подростковом возрасте — до 80%, в старческом — не более 60%. При физической перегрузке и утомлении в ядре сокращается объем жидко­сти, и оно меняет свою форму, что может приводить к снижению высо­ты диска и позвоночника и в целом уменьшить рост на 2-4 см.

Околопозвоночные мышцы на спине обеспечивают подвижность позвоноч­ника, участвуют в поддержании вертикального положения тела.позвоночник строение анатомия, особенности строения отделов позвоночника, строение позвоночника, какое строение позвоночника, позвоночник отделы строение

Межпозвонковые (дугоотростчатые, фасеточные) суставы имеют различную форму в разных отделах позвоночного столба. Они являют­ся основными образованиями, определяющими объем и направление движений между смежными позвонками, кроме того имеют наиболее богатую иннервацию и являются активными рефлексогенными зонами.

Связочный аппарат позвоночного столба представлен несколькими мощными связками, играющими стабилизирующую роль. Передняя продольная связка (от передних бугорков шейного позвонка, тянется по передней поверхности до копчика) жестко связана с телами позвон­ков и рыхло — с межпозвонковыми дисками. Задняя продольная связка (проходит по задней поверхности тел позвонков) плотно прикреплена к дискам и рыхло — к телам позвонков. Желтая связка (прикреплена к передним поверхностям дуг позвонков) ограничивает подвижность в межпозвонковых суставах.

 

Тепловой удар

Что такое тепловой удар? Кто находится в опасности?

Тепловой удар — это форма гипертермии, аномальное повышение температуры тела с сопутствующими физическими симптомами, включая изменения в функции нервной системы. Тепловой удар является истинно неотложным медицинским состоянием, которое часто бывает смертельным, если не правильно и своевременно лечить. Тепловой удар также иногда называют солнечный удар. Тяжелая гипертермия определяется как температура тела 40 C или выше.

В нормальном состоянии организм вырабатывает тепло в результате метаболизма, и, как правило, способен рассеивать тепло за счет излучения тепла через кожу или путем испарения пота. Тем не менее, в условиях высокой температуры, высокой влажности или энергичной физической нагрузки под солнцем, тело может быть не в состоянии достаточно рассеять тепло и температура тела повышается, иногда до 41.1 C или выше. Еще одной причиной теплового удара является обезвоживание. Обезвоженный человек не может быть в состоянии потеть достаточно быстро, чтобы рассеять тепло,что вызывает повышение температуры тела.

Тепловой удар — это не то же самое, что и инсульт. «Инсульт» — это общий термин, используемый для описания снижения потока кислорода в области мозга.

Те, кто может быть подвержен тепловому удару включают:

  • Дети раннего возраста
  • Пожилые люди (часто с сопутствующими заболеваниями сердца, заболеваниями легких, заболеваниями почек, или которые принимают лекарства, которые делают их уязвимыми к обезвоживанию и тепловым ударам)
  • Спортсмены
  • Люди, которые работают физически на улице под солнцем
  • Младенцы, дети или домашние животные, оставленные в автомобилях.

Тепловой удар иногда классифицируется как активный тепловой удар (происходит из-за перенапряжения в жаркую погоду) или тепловой удар без физической нагрузки (происходит в климатических крайностях и влияет на пожилых людей, младенцев и хронически больных).

Симптомы теплового удара могут иногда быть похожи на сердечный приступ. Иногда человек испытывает симптомы теплового истощения, прежде чем оно перейдет к тепловому удару, Вас может заинтересовать, где купить справку в бассейн в москве.

Признаки и симптомы теплового истощения включают.:

  • тошнота,
  • рвота,
  • усталость,
  • слабость,
  • головная боль,
  • боль и судороги мышц
  • головокружение.

Однако, некоторые люди могут почувствовать данные симптомы  внезапно и без предупреждения.

У разных людей могут быть разные симптомы и признаки теплового удара.

Общие симптомы и признаки теплового удара::

  • высокая температура тела,
  • отсутствие потоотделения,
  • горячая, покрасневшая и сухая кожа,
  • учащенный пульс,
  • затруднение дыхания,
  • странное поведение,
  • галлюцинации,
  • путаница слов,
  • волнение,
  • дезориентация,
  • кома.

В то время как пожилые люди подвергаются наибольшему риску теплового удара, дети и младенцы также находятся в опасности. В частности, дети грудного возраста или дети младшего возраста, находящиеся без присмотра в запертом автомобиле, могут быстро пострадать от термической болезни, поскольку температура внутри запертого автомобиля может достигать опасных уровней даже в умеренную погоду.

Кроме того, автомобили всегда должны быть заперты, когда они не используются, чтобы дети не могли войти в них и попасть в ловушку.

Среди детей старшего возраста и подростков, тепловой удар может быть связан с болезнью, а также это риск для спортсменов, которые тренируются в жарких условиях окружающей среды. Среди обращений связанных с жарой  у спортсменов средней школы в США, большинство случаев происходило у футболистов в течение августа месяца.

Помощь при тепловом ударе?

Жертвы теплового удара должны получить немедленное лечение, чтобы избежать постоянного повреждения органов.

В первую очередь, необходимо охладить пострадавшего.

  • Доставьте жертву в тенистую область, снимите одежду, нанесите прохладную воду на кожу (например, вы можете распылить её из садового шланга) и поместите пакеты со льдом под подмышки и пах.
  • Если человек может пить, дайте ему выпить прохладной воды или других холодных напитков , не содержащих алкоголя и кофеина.
  • Контролируйте температуру тела  термометром и продолжайте охлаждать пострадавшего до тех пор пока температура тела не упадет до 38.3 до 38.8 С.
  • Всегда сообщайте экстренным службам ( звоните 103) немедленно. Если их прибытие будет задерживаться, они могут дать вам дальнейшие инструкции по оказанию помощи.

Как можно предотвратить тепловой удар?

  • Наиболее важными мерами по предотвращению тепловых ударов являются предотвращение обезвоживания и предотвращение энергичных физических нагрузок в жаркую и влажную погоду.
  • Если вы должны выполнять физические нагрузки в жаркую погоду, пить много жидкости (такие как вода или спортивные напитки), но избегайте алкоголя и кофеина (в том числе безалкогольные напитки и чай), что может привести к обезвоживанию.
  • Ваш организм будет нуждаться в пополнении электролитами (например, натрием), а также жидкости, если вы потеете чрезмерно или выполняете активную деятельность при солнечном свете в течение длительных периодов времени.
  • Делайте частые перерывы, чтобы попить воды. Носите шляпы и светлую, легкую, свободную одежду.
  • Держите автомобили запертыми, когда они не используются, и никогда не оставляйте младенцев, детей или домашних животных без присмотра в запертом автомобиле.

Ортезы. Классификация ортезов

Ортез (ортопедическое устройство) — наружное устройство, используемое для изменения структурных и функционалных характеристик нервно-мышечной и скелетной систем.

Классификация ортезов

1. По механизму воздействия;

  • Профилактические ортезы — для кратковременного использования на начальных стадиях развития деформации костно-суставного аппарата или заболевания, в группах «риска», при занятиях спортом, танцами.
  • Лечебные ортезы для использования на этапе реабилитации или лечения какого-либо заболевания или травмы, назначаются на определенный срок, зависящий от особенностей течения и стадии заболевания, травмы. По лечебному воздействию орте­зы подразделяются на лечебно-профилактические и лечебно­тренировочные.
  • Спортивные ортезы — серия ортезов, специально разработанных для профессиональных спортсменов. Ортезы надежно фиксируют сустав (в зависимости от конструкции), обеспечивают контроль за объемом движения, могут быть использованы для профилактики травм во время занятий спортом, сокращают сроки реабилитации, компрессионный эффект поддерживает тонус мышц, стимулирует кровообращение, ускоряет ликвидацию отека и воспаления
  • Постоянные ортезы предназначены для постоянного ношения при стойком нарушении функции и/или формы (последствия травм, остеомиелита).
  • Реабилитационные ортезы используются для разработки дви­жений в суставах, восстановления функции ослабленных и пар­тийных мышц, обучения правильным навыкам ходьбы, улучшения функции схвата и самообслуживания.

Спонсор данной публикации — информация для качества жизни  https://doslovno.com/question

классификация ортезов, ортез, ортез что это, ортез определение, ортез ортопедия

  1. По функциональному назначению: фиксирующие, разгружаю­щие, корригирующие, функциональные, комбинированного воздел ствия и др.
  2. По материалу, из которого изготовлены: кожаные, тканые, из полимерных материалов, металлические, комбинированные и др.
  3. В зависимости от уровня и сегмента поражения: на верхние, нижние конечности, позвоночник, грудную клетку, таз.
  4. По степени фиксации: легкая, умеренная, выраженная.
  5. По особенностям технического устройства: шины, лонгеты, туторы, брейсы, ортопедические аппараты, бандажи, повязки, стельки, компрессионный трикотаж и др.
  • Ортопедическая шина (нем. Schiene) — техническое устройство, выполненное в виде желоба или каркаса с деталями крепления (манжеты, пряжки с застежками, типа Velcro и др.) и предназна­ченное для создания условий покоя (иммобилизации) и ограни­чения подвижности пораженной части верхней или нижней конеч­ности.
  • Лонгета (франц. longuette) — техническое устройство, выполнен­ное из нескольких слоев гипсового бинта или быстро твердеющей пластмассы в виде длинной полосы, пластины или каркаса с раз­личными способами крепления для иммобилизации, фиксации и удержания конечности в определенном заданном положении кор­рекции или гиперкоррекции.
  • Тутор (франц. tuteur) — техническое устройство, изготовленное в виде одной сплошной гильзы, охватывающей всю поверхность конечности или ее части (в зависимости от назначения), и деталей крепления, предназначенное для обеспечения неподвижности в суставах и стабилизации какого-либо сегмента или всей конечности после оперативных вмешательств на костях и связочно-мышечном аппарате, при воспалительных заболеваниях суставов, с профи­лактической целью при патологических установках для предупре­ждения рецидива или образования деформаций и других пато­логических состояниях. Тутор носит название того сустава или той части конечности, где должна осуществляться фиксация. Гильза может быть изготовлена по индивидуальному гипсовому слепку, по типовой модели или непосредственно по больному.
  • Брейсы — техническое устройство максимальной готовности определенного типоразмерного ряда в виде шин, шарниров, с ре­гулируемым объемом движения, манжеток с деталями крепления, изготовленное из современных облегченных материалов, наде­ваемое на сегмент(ы) или всю конечность человека, предназна­ченное для профилактики и раннего восстановительного лечения после травм, переломов и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Широко применяются для экспресс-ортезирования и в случаях, не требующих сложного и атипичного ортезирования. Не могут в полной мере учитывать антропометрические особенности конкретного пациента.классификация ортезов, ортез, ортез что это, ортез определение, ортез ортопедияклассификация ортезов, ортез, ортез что это, ортез определение, ортез ортопедия

7. По жесткости конструкции: эластичные, мягкие, полужесткие, жесткие, комбинированные.

8. По технологии изготовления: индивидуальные, экспресс-ортезирование, максимальной готовности, модульные, индивидуализи­рованные.

Индивидуальные ортезы, то есть индивидуального изготов­ления (custom fabricated orthosis): устройства, которые сконструи­рованы и изготовлены с учетом функциональных требований ин­дивидуального пользователя, основанных на таких данных, как форма, модель, размер и внешний вид, изготовляются по меркам, или гипсовым слепкам, или 3D-технологиям враxом совместное техником-ортезистом. Показаны большинству инвалидов и боль­ных с заболеваниями и выраженными повреждениями опорно-двигательного аппарата.

  • Индивидуальное экспресс-ортезирование проводится непо­средственно на пациенте в момент обращения из специальных быстроотверждземых бинтов (полиуретановых) и низкотемпера­турных полимерных материалов. Позволяет изменять форму, кон­фигурацию, величину охвата конечности (ее сегментов), не пре­кращая лечения.
  • Ортезы максимальной готовности, то есть готовые ортезы (prefabricated orthosis): устройства, которые сконструированы и изготовлены с учетом определенных функциональных требований в некотором диапазоне, и выбранный готовый ортез может потре­бовать подгонки под индивидуального пользователя.
  • Ортезы, изготавливаемые по модульному принципу: в зависимости от патологического состояния сустава и примыкающих к нему сегментов конечности собирается из модулей, при этом решается вопрос о конструктивном содержании модуля на те или иные отделы.
  • Индивидуализированные ортезы изготовляются максимально готовыми, определенного типоразмерного ряда, но при назначе­нии в них возможно внесение изменений с учетом антропометри­ческих и других особенностей конкретного пациента.

 

Лечебная физкультура при беременности

Детородная функция обусловливает некоторые особенности в телосложении женщины, деятельности большинства органов и систем ее организма в разные периоды жизни. Беременность у женщин длится около 270-275 дней, и такое длительное пребывание в совершенно особом состоянии не может не влиять на все стороны жизни женщины, а также на все системы ее организма и их функции. Изменения, которые происходят в организме женщины при беременности, можно условно разделить на две группы: изменения, направленные на сохранение благополучия плода, и изменения, направленные на сохранение благополучия матери.

При занятиях с беременными могут использоваться практически все средства ЛФК: физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные упражнения, игры), аутогенная тренировка и массаж; элементы закаливания с использованием природных факторов (свет, воздух, вода); регламентация режима дня.

Имеют значения все формы ЛФК: утренняя гигиеническая гимнастика, занятия лечебной гимнастикой, дозированная ходьба, аэробика, физические упражнения в воде, фитбол, самостоятельные занятия беременных по заданной программе и периодическим контролем врачей ЛФК и акушера-гинеколога.

Центр дентальной имплантологии Refformat. В клинике ведет прием врач стоматолог-имплантолог, который проводит операции по имплантации зубов, при помощи местной или общей анестезии.

К занятиям привлекаются все беременные начиная с первых дней посещения ими женской консультации и взятия их на учет до момента родов, но после обязательной консультации врача ЛФК для выявления возможных противопоказаний и индивидуализации программы ЛФК. Занятия могут посещать беременные с заболеваниями ССС и болезнями обмена веществ (ожирение) в стадии компенсации.

При нормальном течении беременности предпочтение отдается групповым занятиям, не более 6-8 человек, примерно одного периода беременности и близкого уровня физической подготовленности. Для получения достаточно высокого эффекта курс занятий лечебной гимнастикой (ЛГ) должен составлять не менее 10-15 занятий, следовательно, желательно начать заниматься ЛГ не позднее 32-34 недель беременности. При наличии тех или иных осложняющих факторов, не являющихся противопоказанием для занятий ЛФК (хронические соматические заболевания, начальные формы артериальной гипертензии, индуцированной беременностью, обменные заболевания, боли в спине и нижних конечностях из-за нарушений осанки и т.п.), проводят индивидуальные занятия по щадящей методике.

При выполнении ЛГ используют разнообразные исходные положения – лежа на спине и на боку, коленно- локтевое и коленно-кистевое, сидя, стоя.

лечебная физкультура +при беременности, беременность, роды, кесарево сечение, рубец на матке, лечебная гимнастика

Противопоказания к назначению ЛФК:

Лечебная физкультура не противопоказана, но требуется строгая индивидуализация занятий при следующих состояниях:

– перенесенные в прошлом операции в области живота и таза, в том числе и акушерско-гинекологические (кесарево сечение, удаление добро- качественных образований и т.п.);

– переношенная беременность;

– многоплодие;

– задержка развития плода;

– эклампсия в анамнезе;

– болевые синдромы опорно-двигательного аппарата, сопровождающие беременность;

– дисфункция лонного сращения,

– токсикоз беременности легкой степени выраженности;

– неврозы беременных;

– компенсированные пороки сердца;

– начальные стадии гипертонии, бронхиальной астмы;

– легкие формы хронических неспецифических за- болеваний легких;

– компенсированные формы туберкулеза легких при отсутствии функциональных нарушений;

– ожирение;

– диабет;

– запоры;

– рефлюкс-эзофагит;

– недержание мочи;

– расширение вен нижних конечностей или геморроидального сплетения.

В разработке комплексов ЛГ для беременных учитываются период беременности, функциональные возможности женщины, характер сопутствующих нарушений. Комплекс ЛГ включает общеукрепляющие динамические упражнения для рук, туловища, ног, улучшающие обмен веществ, а также дыхательные упражнения и специальные упражнения для укрепления брюшного пресса, длинных мышц спины и мышечно-связанного аппарата нижних конечностей, повышения эластичности мышц промежности. Обязательно используются и специальные упражнения на расслабление.

 

 

лечебная физкультура +при беременности, беременность, роды, кесарево сечение, рубец на матке, лечебная гимнастика

Ряд авторов предлагают беременным выполнять физические упражнения по методике Йозефа Пилатеса, разработанной в начале XX века. Эта система упражнений, направленная на тренировку мышц живота, концентрирует кровоток вокруг брюшной полости, укрепляет мышечный корсет, который автор методики назвал «каркасом прочности».

Вновь приобретенная свобода движений обеспечивает эффективную работу не только скелетно-мышечной, но также сердечно-сосудистой и лимфатической систем, следовательно, изменения произойдут и на клеточном уровне. Одной из причин эффективности пилатеса является то, что он восстанавливает мышечный баланс, изменяя порядок использования мышц при осуществлении различных движений, приучая тело к нормальным, естественным движениям. Для беременных женщин это особенно актуально.

У многих беременных уровень кортизола (гормона стресса) нестабилен, что приводит к ухудшению их самочувствия и настроения. Доказано, что после занятий по методике Пилатеса уровень кортизола значительно снижается, в кровь поступают эндорфины и настроение улучшается. Занятия положительно влияют на уровень гормона тестостерона, отвечающего за ориентацию в пространстве и координацию, поэтому движения ста- новятся более уверенными и точными.

 

лечебная физкультура +при беременности, беременность, роды, кесарево сечение, рубец на матке, лечебная гимнастика

С 80-х годов ХХ века стали широко применять фитбол не только в спортивных школах и фитнес-клубах, но и в медицине. Он отлично себя зарекомендовал и стал незаменимым помощником в подготовке беременных женщин к родам и непосредственно во время родов. Фитбол оказывает положительное воздействие на организм в целом. Выполняя роль опоры, мяч дает возможность беременным женщинам расслабиться и лучше почувствовать свое тело и выполнить упражнения на растягивание мышц. Фитболом можно заниматься с различным уровнем спортивной подготовки на разных сроках беременности. Фитбол практически не имеет противопоказаний.

Перед тем как приступить к основному комплексу упражнений на фитболе, очень важно разогреть тело и подготовить его. Поэтому выполняются элементы самомассажа головы, шеи, рук, грудины, поясницы, ног. После этого назначается комплекс суставной гимнастики, который подготавливает суставы к большей нагрузке, и только после этого выполняется основной комплекс упражнений на растяжение грудных мышц, мышц позвоночника и ног. В конце занятий выполняется комплекс упражнений для общего расслабления. Используются элементы цветотерапии, аутотренинга и визуализации.

 

лечебная физкультура +при беременности, беременность, роды, кесарево сечение, рубец на матке, лечебная гимнастика

Являясь одной из форм ЛФК, гидрокинезотерапия имеет ряд преимуществ перед занятиями в зале. Существенную роль играет уменьшение тяжести тела человека в воде под действием выталкивающей подъемной силы воды. Так, при массе тела 70 кг тяжесть тела человека в воде уменьшается на 7,5 кг. Изменение глубины погружения при выполнении упражнений, в том числе ходьбы, позволяет изменять нагрузку, оказываемую на организм женщины. Таким образом, снижается нагрузка на позвоночник и кости таза, расслабляются группы мышц, которые несут повышенную нагрузку в связи с беременностью. Выполнение плавных, медленных движений, которые имитируют плавание, не требуют физических усилий и оказывает содействие полнейшему расслаблению и растяжению мышц тазового дна, промежности и ног.

При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (с водными гантелями, пенопластовыми плотиками и др.); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи различного диаметра и др.); упражнения, имитирующие «чистые» или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде.

Упражнения в воде оказывают психотерапевтическое воздействие: улучшают самочувствие и внушают веру в благоприятный исход беременности и родов.

Температура воды в бассейнах открытого типа долж- на быть 24-26 °С. При такой температуре хорошо проявляется закаливающий эффект гидрокинезотерапии. Водные процедуры для беременных также являются общеукрепляющими и тонизирующими средствами. Вода в бассейне действует как легкий массаж, который очень важен для трофики мышц. Это один из компонентов благоприятного влияния ЛГ в воде при варикозном расширении вен нижних конечностей.

Показания для назначения беременным ЛФК в бассейне: нормально протекающая беременность, анемия, гипотония, сердечно-сосудистые заболевания при сердечной недостаточности, ожирение, неврозы, варикозное расширение вен нижних конечностей, хронические заболевания верхних дыхательных путей в стадии ремиссии.

Противопоказания:

– акушерские: срок беременности более 35-36 недель, угроза прерывания беременности в данное время, преэклампсия, эклампсия, многоплодная беременность, многоводие, плацентарная недостаточность;

– экстрагенитальные: острые и хронические заболевания кожи, заболевания глаз, сердечная недостаточность, состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства, эпилепсия, острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, особенно при повышенной чувствительности к хлору, желчекаменная и мочекаменная болезнь, острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

Занятия проводятся инструктором ЛФК в присутствии врача. Занятия начинают с вводной части (до 15 мин) в зале, потом группа переходит в бассейн. Первое погружение происходит при температуре воды не ниже 27 °С. Продолжительность пребывания в воде увеличивается постепенно с 5 до 15 мин, по 3-5 минут. На каждом занятии постепенно увеличивается объем выполняемых упражнений. После выхода из воды беременная должна отдохнуть 10-15 мин. С каждой группой проводят 10 занятий через день.

 

лечебная физкультура +при беременности, беременность, роды, кесарево сечение, рубец на матке, лечебная гимнастика

Одним из средств ЛФК, которое можно использовать при беременности, является массаж.

Показания к массажу: болевые синдромы в области спины, шеи, пояснично-крестцовой области, крестцово- подвздошных суставов, нижних конечностей, судороги икроножных мышц; психическое напряжение, общая усталость, головокружения, бессонница, головная боль; признаки токсикоза слабой степени выраженности; профилактика появления стрий в области грудных желез, живота и бедер; замедленная родовая деятельность; психоэмоциональное и физическое перенапряжение в родах; нарушение функции лактации.

Массаж проводится обычно на боку или сидя. В положении лежа на спине возникает сдавление крупных сосудов и нервных стволов в полости живота и таза, поэтому проведение массажа на спине нежелательно.

Физическое состояние рожениц, прошедших комплексную подготовку к родам и занимающихся гимнастикой в родах, как правило, значительно лучше, чем у остальных. Эти роженицы более управляемы в родах, они значительно спокойнее, родовая деятельность у них развивается активнее.

Итак, можно выделить ряд преимуществ благоприятного влияния ЛФК на организм беременной женщины как с анамнезом, так и без анамнеза КС: улучшение циркуляции крови всех органов и систем; улучшение состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем; облегчение кровотока в брюшной полости и нижних конечностях (профилактика варикозного расширения вен); улучшение обмена веществ; укрепление всех мышц, в том числе мышц живота, малого таза и тазового дна; улучшение состояния нервной системы (улучшение сна, повышение самооценки, снятие жизненных стрессов, усталости, напряжения); подготовка беременной к управлению своим дыханием в предстоящих родах; быстрое восстановление после родов

Анемия у спортсменов

Анемии — снижение концентрации гемоглобина (Hb) в крови ниже 130 г/л у мужчин и 120 г/л — у женщин. По данным ВОЗ на 2008 год, распространенность железо-дефицитной анемии (ЖДА) у населения земного шара составляет 24,8%. ЖДА встречается во всех возраст- ных группах, но чаще всего наблюдается у младенцев, детей дошкольного возраста, беременных и женщин детородного возраста. Основными причинами развития дефицита железа являются хронические кровопотери, алиментарный дефицит, нарушенное всасывание железа и его повышенное потребление в определенные периоды жизни человека. В последних публикациях в развитии ЖДА все чаще обсуждается роль Helicobacter pylori.

Выделяют несколько стадий развития дефицита железа: истощение запасов железа в костном мозге и печени, снижение активности эритропоэза и развитие ЖДА. Дефицит железа вне зависимости от наличия анемии негативно влияет на когнитивные функции головного мозга, в частности на познавательные способности; увеличивает предрасположенность к инфекциям вследствие негативного влияния на систему иммунитета; снижает работоспособность и физическую выносливость; вызывает трофические изменения кожи, ее придатков, слизистых оболочек.занятия спортом +при анемии, спорт +при анемии, железодефицитные анемии +у спортсменов,  анемия у спортсменов, железодефицитная анемия, гемоглобин, препараты железа

Спортсмены, особенно тренирующиеся на выносливость, имеют более низкие значения Hb и гематокрита из-за увеличения объема плазмы на 10-20%, это так называемая анемия разведения. В отличие от этого, 20-недельные тренировки для развития силы поднимают гематокрит. Снижение Hb при тренировках на выносливость именуется псевдоанемией. Увеличение объема плазмы является механизмом адаптации организма на регулярную гемоконцентрацию во время тре- нировок. У сверхмарафонцев (56 км) гематологические свидетельства анемии разведения исчезают на 6-й день после марафона.

Кроме того, считается, что дефицит железа может быть причиной синдрома переутомления спортсменов. Описаны результаты детального клинико- лабораторного обследования 50 спортсменов в таком состоянии, включающего, кроме гематологического исследования, биохимический анализ сыворотки крови (мочевина, креатинин, электролиты, мочевая кислота, глюкоза, печеночные ферменты, альбумин, глобулин), определение гормонов щитовидной железы и иммунологический анализ на вирус Эпштейн-Барра и цито- мегаловирус. Патология при интерпретации анализов была выявлена только у 2 спортсменок и включала кон- центрацию ферритина сыворотки между 15 и 20 мкг/л и насыщенность трансферина <15%.

Железо используется организмом для транспорта кислорода и производства энергии, и поэтому существенно влияет спортивные достижения. Потери железа могут происходить из-за гемолиза по время выполнения интенсивных тренировок, гематурии, повышенного потоотделения и желудочно-кишечных кровотечений. Проводятся параллели между анемией при хронических воспалительных заболеваниях и «спортивной» анемией. Остро фазовый ответ — общая реакция, как на физическую нагрузку, так и на болезнь. Повышенные уровни цитокинов (в частности, интерлейина-6) при таком ответе увеличивают производство в печени пептида гепсидина. Гепсидин обладает ярко выраженными антибактериальными свойствами за счет способности разрушать бактериальную мембрану, его называют «железорегулирующим гормоном», который связывает иммунную систему и метаболизм железа. Основная роль гепсидина – защита от токсического действия избытка железа. Гепсидин участвует в регулировании следующих процессов: всасывание железа в тонком кишечнике, освобождение и рециркуляция ионов железа в системе макрофагов и транспорт железа через плацентарный барьер. Соответственно избыточная продукция гепсидина приводит к нарушению вышеуказанных про- цессов, что может объяснить дефицит железа у атлетов. Остается открытым вопрос о новых терапевтических возможностях влияния на этот механизм дефицита железа при занятиях спортом.

Исследования полагают, что причиной данной «спортивной» анемии явился интенсивный режим физической подготовки.занятия спортом +при анемии, спорт +при анемии, железодефицитные анемии +у спортсменов,  анемия у спортсменов, железодефицитная анемия, гемоглобин, препараты железа

Как же часто встречаются анемия и дефицит железа среди высококвалифицированных спортсменов? Гематологические показатели исследовали у 303 мужчин и 273 женщин спортивной элиты Австралии на протяжении трех лет. Ферритин сыворотки меньше 30 нг/мл (люди нуждаются в экзогенном пополнении железа) выявлен у 10 мужчин и 52 женщин. Дефицит железа не проявлялся клинически. Стандартные лабораторные параметры (гемоглобин, гематокрит, концентрация железа) были нормальными или минимально измененными. Судя по всему, у элитных спортсменов имеет смысл контролировать гемоглобин и дополнительно ферритин сыворотки крови. Изолированные отклонения, которые близки к нормальным значениям и не сопровождаются болезненными проявлениями, могут почти наверняка игнорироваться.

Изучение распространенности анемии среди 28 футболисток сборной Швеции показало наличие дефицита железа в 57% и железодефицитной анемии – в 29%.

Существуют доказательства, что экзогенное дополнение железом (рекомендуемая доза — 2 x 100 мг элементарного железа в сутки) в случае его дефицита у больных без анемического синдрома позволяет улучшить спортивную форму. Применение железа спортсменами без дефицита железа не приводит к по- ложительным последствиям.

В двойном слепом исследовании 41 неподготовленная женщина с дефицитом железа без ЖДА получала препараты железа (FeSO4) или плацебо в течение шести недель. Результаты оценивали по выполнению на велоэргометре тренировки дистанцией 15 км. Значительный эффект лечения препаратами железа проявлялся в увеличении максимального потребления кислорода. Таким образом, дефицит железа без ЖДА препятствует выносливости при аэробной подготовке и требует коррекции.

ЖДА часто развивается у вегетарианцев и лиц на ограничительных диетах. Следует пояснить, что самое большое количество гемового железа содержится в мясных продуктах. Гемовое железо активно захватывается и всасывается слизистой кишечника в неизмененном виде. Процессы абсорбции гемового железа в кишечнике не зависят от кислотности среды и ингибирующих пищевых факторов. Установлено, что из продуктов животного происхождения железо также значительно интенсивнее усваивается из гема, чем из негемовых ферропротеинов (ферритин, гемосидерин). Так, несмотря на то что в печени суммарное содержание железа высокое, усвояемость железа из нее ниже, так как в печени железо содержится преимущественно в виде гемосидерина и ферритина, а в мясных продуктах — в виде гема. Содержание железа в печени в три раза выше, чем в мясе кур, но усвояемость его, наоборот, почти в два раза ниже. Иными словами, человек получит равное содержание железа, если съест 100 г печени или 150 г курятины.

При выборе пищевого рациона как одного из компонентов профилактики и терапии ЖДА следует учитывать не столько содержание железа в том или ином пищевом продукте, сколько степень его всасывания, зависящую от формы, в которой железо представлено. Всасывание железа происходит преимущественно в тощей кишке. Всасывание негемового железа из злаков, фруктов и овощей значительно снижается в присутствии оксалатов, фитатов, фосфатов, танина и других ингибиторов  ферроабсорбции. Коэффициент абсорбции железа из говяжьего мяса (гемовое железо) составляет 17–22% , а для негемового железа из фруктов, овощей — не более 2-3%. Вот почему рекомендации, которые часто дают больным железодефицитной анемией, — употреблять в пищу в больших количествах фруктовые соки, яблоки, гранаты, гречневую крупу и другие продукты с целью восполнения дефицита железа не могут считаться оправданными. Полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета позволяет лишь «покрыть» физиологическую потребность в железе, но не устранить его дефицит.занятия спортом +при анемии, спорт +при анемии, железодефицитные анемии +у спортсменов,  анемия у спортсменов, железодефицитная анемия, гемоглобин, препараты железа

Возместить дефицит железа только диетотерапией без лекарственных железосодержащих препаратов невозможно. При назначении любых препаратов железа необходимо рассчитывать индивиду- альную потребность в нем для каждого пациента исходя из того, что оптимальная суточная доза элементарного железа составляет 4–6 мг/кг. Среднесуточная доза железа при лечении ЖДА составляет 5 мг/кг. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку объем всасывания железа не увеличивается.

Важным фактором успешности терапии является достаточная продолжительность насыщающего курса терапии препаратами железа (как правило, около трех месяцев) с последующими поддерживающими курсами. При этом регламентированная доза для ежедневного приема составляет 200 мг двухвалентного железа. Эта цифра рассчитана на основе тех представлений, что всасывается лишь 10–15% поступающего в организм железа (даже в виде специальных таблеток).

Улучшение доставки кислорода к тканям за счет увеличения содержания эритроцитов в крови представлялось одним из заманчивых способов повышения спортивных результатов. Первоначально спортсмены для улучшения гематологических параметров проводили тренировки в условиях высотной гипоксии (более 2000 м над уровнем моря). В качестве допинга использовались переливания собственной эритроцитарной массы или крови доноров. В случае переливания гомологичной крови можно определить факт допинга путем количественного определения антигенов группы крови. В последующие годы произошел взрыв в отношении использования эритропоэтина. В результате коммерческих компаний, предлагающих эритропоэтин в качестве средства повышения спортивных результатов, увеличилось число тромбозов и сердечно-сосудистых катастроф у спортсменов из-за увеличения содержания в крови эритроцитов. Разработаны методы определения пеллагированного эритропоэтина в крови у спортсменов, что ускоряет и упрощает процесс допинг-контроля и делает риск применения эритропоэтина неоправданным.

Зеркальная терапия

Зеркальная терапия – это метод, который приобретает в последние годы все большую популярность в неврологической реабилитации. Эффективность его применения подтверждена большим количеством исследований. Важно, что этот метод дает хорошие результаты в лечении пациентов даже с тяжелой формой пареза.

У пациентов после инсульта наблюдаются выраженные ограничения сенсомоторных функций. Наряду с нарушением походки и равновесия, нейропсихологическими расстройствами или ограничениями восприятия, парез верхней конечности приводит к значительным нарушениям произвольных движений в повседневной жизни больного. При помощи специфических методов , ориентированных на оптимизацию условий восстановления моторики, пациенты с легкими и средней тяжести нарушениями функций верхней конечности могут достичь хороших результатов. При тяжелых парезах, наоборот, существует неблагоприятный прогноз. Тяжелый парез верхней конечности определяется как стойкая потеря или – в исключительных случаях – низкая сократительная способность мышц руки. Парез сопровождается нарастанием спастичности, гипертонией мышц или дефицитом сенсорики. Он может привести к возникновению болей в плечевых суставах или к развитию комплексных региональных болевых синдромов (КРБС).

зеркальная терапия +при фантомных болях, зеркальная терапия, зеркальная терапия после инсульта

АКТИВИЗАЦИЯ ВИЗУАЛЬНЫХ И МОТОРНЫХ ОБЛАСТЕЙ МОЗГА

«Зеркальная» терапия – это метод, направленный на активизацию нейронов в визуальной и моторной областях мозга для достижения улучшения функций верхней конечности. При этом терапевт устанавливает зеркало на стол перед пациентом таким образом, чтобы его отражающая поверхность была направлена на непораженную сторону. Пораженная рука остается невидимой для пациента. Пациент видит выполняемые им движения в отражении зеркала, что приводит к визуальной иллюзии – кажется, что пораженная рука двигается так же, как и здоровая конечность.У пациентов было отмечено явное снижение ощущений «отсутствия» ампутированной конечности и фантомных болей.

ПОКАЗАНИЯ

При определении показаний к проведению «зеркальной» терапии врач должен обратить внимание на отдельные важные аспекты. Пациенты должны быть в состоянии понимать и выполнять различные «двигательные» задания (это касается сохранения когнитивных и языковых функций). Пациенты с нарушением внимания должны уметь по требованию врача обращать свой взор на пораженную сторону. При возникновении боли в руке необходимо уметь придавать ей «безболезненное» положение. Менее приспособленными для «зеркальной» терапии являются пациенты с тяжелой спастикой или контрактурами суставов руки.

РЕКОМЕНДАЦИИ

В процессе подготовки к «зеркальной» терапии следует помнить, что этот метод лечения проводится в тихом помещении. Важно, чтобы ничто визуально не отвлекало больного. Не должно быть картин или отражения окон в зеркале, так как это ведет к снижению эффективности лечения. На отражающейся в зеркале руке не должно быть часов и колец.

Зеркало должно быть достаточно большим, чтобы в нем полностью отражалась «здоровая» рука, в то время как пораженная конечность должна быть полностью скрыта. Исходя из опыта зеркало размером 50 см х 50 см вполне для этого подходит.

Есть несколько основополагающих рекомендаций для терапевта, проводящего лечение. В то время, когда непораженная рука производит различные движения, имеется три возможности участия пораженной руки лечебном процессе:

1) возможно, что рука, расположенная за зеркалом, не выполняет никаких движений. Это не кажется бессмысленным, так как активизация моторных нейронов ограничена;

2) терапевт может дать пациенту указания, насколько возможно синхронно выполнять движения пораженной рукой;

3) терапевт может дать указания и пассивно проводить аналогичное движение пораженной рукой, то, которое одновременно проводится непораженной стороной, – это способствует воз- никновению дополнительной проприоцептивной импульсации (обратной связи).

Названная последней возможность является предпочтительной в монотерапии. Она подходит для пациентов, испытывающих боль при движении или ощущение отсутствия конечности. зеркальная терапия +при фантомных болях, зеркальная терапия, зеркальная терапия после инсульта

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Вилфрид Малек (имя изменено автором) в декабре 2008 года перенес инсульт (артерия cerebri media слева.). Через две недели после инсульта 70-летний пациент был переведен из клиники скорой помощи в стационарное реабилитационное отделение.

В больнице г-н Малек заново учился ходить с тростью. Верхняя конечность не функционировала. Он пожаловался своему терапевту на то, что пораженная рука почти всегда висит вдоль туловища без движения и он не может пользоваться ею, как привык это делать в повседневной жизни. После первичного осмотра физиотерапевт провел диагностику моторных функций руки и увидел следующую ситуацию: в положении сидя г-н Малек мог согнуть руку в плечевом суставе приблизительно на 30° и в локтевом суставе – на 50°. При согнутом на 90° локтевом суставе вращение предплечья внутрь и наружу составляло 10°. Пальцы постоянно были слегка согнуты, и при попытке их выпрямить сжимались в кулак. Мышцы лучезапястного сустава также плохо функционировали. Когда врач проводил пассивное движение в суставах руки, он обнаружил умеренное повышенное сопротивления мышц – сгибателей локтевого сустава, а также мышц – сгибателей суставов кисти и пальцев. Движения в полном объеме все-таки можно было достичь только пассивно. Дефицита сенсорных функций выявлено не было.

Физиотерапевт рассказал г-ну Малеку о «зеркальной» терапии, которая должна была ему помочь улучшить состояние руки. Врач продемонстрировал больному, как проводится лечение, и объяснил принципы его воздействия. После нескольких попыток, к которым г-н Малек отнесся с недоверием и даже с не- которым нежеланием, все-таки было принято решение продолжить лечение в последующие дни. Во время проведения лечения необходимо было сфокусироваться на восстановлении функций предплечья, суставов кисти и пальцев. Г-н Малек должен был попытаться самостоятельно улучшить состояние мышц плечевого пояса и локтевого сустава с помощью активных тренировок.

Для сеансов «зеркальной» терапии физиотерапевт выбрал упражнения для улучшения вращения руки внутрь и наружу, упражнения на сгибание и разгибание суставов руки и пальцев. Во время лечения г-н Малек выполнял все движения изолированно. При этом пациентом было получено задание: осуществлять движение пораженной рукой «насколько это будет возможно», во время движения необходимо было концентрироваться на отражении в зеркале. Одновременно терапевт пассивно выполнял движения пораженной рукой за зеркалом, аналогичные тем, которые проводил па- циент здоровой рукой (рис. 2). Чтобы движения были синхронными, физиотерапевт использовал метроном для сохранения ритма. Ведь различие в информации визуальной системы могло привести к снижению эффективности лечения.

зеркальная терапия +при фантомных болях, зеркальная терапия, зеркальная терапия после инсульта

Г-н Малек ежедневно тренировался перед зеркалом в течение 30 мин. Перед началом тренировки физиотерапевт проводил несколько раз пассивные движения, чтобы достичь полного объема движения суставов и расслабить мышцы. При выполнении движений во время «зеркальной» терапии физиотерапевт следил за порядком отдельных заданий и за количеством возможных повторений.

Через пять дней г-н Малек выполнял уже различные движения в три подхода по 50 движений в каждом. Через неделю врач использовал различные предметы, чтобы интегрировать новые движения в простые задания. При этом было важно, что задания выполнялись с применением зеркала двумя руками одновременно. Г-н Малек должен был брать кубики и шары разного размера и раскладывать их в определенном порядке. Кроме этого, он должен был касаться кубиков, расположенных справа и слева, палочкой, вращая руками внутрь и наружу. Следующим упражнением было сдавливание большого мягкого мяча (рис. 3). Все задания терапевт выполнял параллельно пораженной рукой пациента за зеркалом.

зеркальная терапия +при фантомных болях, зеркальная терапия, зеркальная терапия после инсульта

На третьей неделе г-н Малек сообщил, что его знакомый сконструировал ему зеркало и он сможет про- водить занятия в своей комнате самостоятельно. Врач подарил пациенту различные предметы для занятий и рассказал, какие упражнения следует выполнять во время тренировки. Продолжать лечение показалось физиотерапевту разумным, он поприветствовал желание пациента заниматься.

Каждую неделю врач обследовал моторные функции верхней конечности своего пациента. Через три недели он установил, что г-н Малек может быстро поднять руку до горизонтального уровня, а в локтевом суставе сгибание проводится практически в полном объеме. Руку, согнутую в локтевом суставе на 90°, пациент мог поднять самостоятельно. Для получения наилучшего эффекта важно, чтобы за зеркалом терапевт одновременно выполнял движение на пораженной стороне внутрь и наружу составлял 60°, разгибание в лучезапястном суставе – 20°, сгибание – 30°. При среднем положении предплечья появилась возможность сжимать кисть почти полностью в кулак (при этом г-н Малек не мог удерживать кисть в таком положении при наличии сопротивления). Пальцы оставались согнутыми при- близительно на 20°. При выполнении пассивных движений сопротивление движению осталось неизменным. Основываясь на полученных данных о наступившем улучшении, он предложил прервать «зеркальную» те- рапию и перейти к более активной форме лечения. У г-на Малека были все предпосылки для проведения «принудительной стимулирующей двигательной терапии». Поэтому после подробного объяснения пациент и врач совместно решили попробовать данную форму дальнейшего лечения.


Яндекс.Метрика Индекс цитирования.