Гонорея — инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательными (Гр -) диплококками, которое характеризуется поражением слизистой оболочки мочеполовых органов, ампулы прямой кишки и глотки.
Этиология
Возбудитель — Neisseria gonorrhoeae, неподвижная, имеет вид кофейных зерен (вогнуты внутрь). Аэроб или факультативный анаэроб, имеет трехслойную стенку, ЦПМ (цитоплазматическую мембрану) и цитоплазму. Поражает цилиндрический эпителий (уретра цервикальный канал, ампула прямой кишки, глотка).
Присутствуют пили и фибрии состоящие из белка. С помощью них бактерии прикрепляютсяк эпителиальным клеткам и противостоят фагоцитозу.
Размножается поперечным делением. Образуют L-формы. Имеется резистентность к некоторым антибиотикам.
Эпидемиология
Источник — больной человек.
Пути передачи — половой контакт, контактно-бытовой, через родовые пути.
Симптомы
Инкубационный период — 3-5 дней.
Объективно:
1) Гиперемия и отек наружного отверстия уретры
2) Инфильтрация стенок уретры
3) Обильные гнойные выделения желтовато-белого цвета
Субъективно:
1) Боль во время секса (диспареуния) и при мочеиспускании
2) Учащение мочеиспускания (характерно для тотального уретрита)
Для определения части поражения уретры проводится 2-х стаканная проба. Пациент мочится в два стакана. Если в 1) мутная, а во 2) чистая моча, то это говорит о переднем уретрите.
Диагностика
1) Микроскопия (если поражена глотка или инфекция еще слабо себя проявляет, то достоверность составляет 50%)
2) Культуральные исследования
3) Молекулярно-биологическое исследование
4) ПЦР
Лечение
1) Лечение парное
2) Эрадикация (уничтожение) возбудителя.
3) Если диагноз поставлен во время беременности, то лечение проводится на любом сроке.
4) Антибиотикотерапия :
а) Цефтриаксон — внутримышечно (3 поколение)
б) Спектиномицин
в) Цефиксим — перорально
Контроль проводится через 14 дней.
[…] мужчин единственное отличие от симптомов при гонорее в том, что поражается сразу вся уретра, выделения […]