Гонорея. Симптомы и лечение

Гонорея — инфекционное заболевание, вызванное грамотрицательными (Гр -) диплококками, которое характеризуется поражением слизистой оболочки мочеполовых органов, ампулы прямой кишки и глотки.

Этиология

Возбудитель — Neisseria gonorrhoeae, неподвижная, имеет вид кофейных зерен (вогнуты внутрь). Аэроб или факультативный анаэроб, имеет трехслойную стенку, ЦПМ (цитоплазматическую мембрану) и цитоплазму. Поражает цилиндрический эпителий (уретра цервикальный канал, ампула прямой кишки, глотка).

Присутствуют пили и фибрии состоящие из белка. С помощью них бактерии прикрепляютсяк эпителиальным клеткам и противостоят фагоцитозу.

Размножается поперечным делением. Образуют L-формы.  Имеется резистентность к некоторым антибиотикам.

Эпидемиология

Источник — больной человек.

Пути передачи — половой контакт, контактно-бытовой,  через родовые пути.

Симптомы

Инкубационный период — 3-5 дней.

Объективно:

1) Гиперемия и отек наружного отверстия уретры

2) Инфильтрация стенок уретры

3) Обильные гнойные выделения желтовато-белого цвета

Субъективно:

1) Боль во время секса (диспареуния) и при мочеиспускании

2) Учащение мочеиспускания (характерно для тотального уретрита)

Для определения части поражения уретры проводится 2-х стаканная проба. Пациент мочится в два стакана. Если в 1) мутная, а во 2) чистая моча, то это говорит о переднем уретрите.

Диагностика

1) Микроскопия (если поражена глотка или инфекция еще слабо себя проявляет, то достоверность составляет 50%)

2) Культуральные исследования

3) Молекулярно-биологическое исследование

4) ПЦР

Лечение

1) Лечение парное

2) Эрадикация (уничтожение) возбудителя.

3) Если диагноз поставлен во время беременности, то лечение проводится на любом сроке.

4) Антибиотикотерапия :

а)  Цефтриаксон — внутримышечно (3 поколение)

б) Спектиномицин

в) Цефиксим — перорально

Контроль проводится через 14 дней.