Гипертиреоз: симптомы и лечение

Что Такое Гипертиреоз?

 

Гипертиреоз — заболевание, характеризующееся избытком гормонов щитовидной железы в крови. Гормоны щитовидной железы регулируют большинство обменных процессов в организме. В случаях гиперфункции щитовидной железы, эти процессы часто ускоряются, вызывая симптомы тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз это крайний вариант тиреотоксикоза, который может вызвать серьезные или опасные для жизни симптомы.

Что Такое Гормоны Щитовидной Железы?

Гормоны щитовидной железы регулируют большинство обменных процессов в организме. Они производятся щитовидной железой, которая расположена на передней части шеи. Данные гормоны влияют на многие органы и биохимические системы в организме.

Регуляция гормонов щитовидной железы 

Сложные биохимические процессы в организме, контролируют производство гормонов щитовидной железы. Две другие железы – гипоталамус и гипофиз – имеют биохимическое влияние на щитовидную железу. Гипоталамус освобождает гормон тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ), который посылает сигнал в гипофиз к высвобождению тиреотропного гормона (ТТГ). Тот свою очередь, посылает сигнал щитовидной железе. Проблема с любой из этих желез может привести к перепроизводству гормонов.

Каковы Причины Тиреотоксикоза?

 

• Базедова Болезнь (Болезнь Грейвса)
• Функционирующие аденомы («горячий узелок») и токсический многоузловой зоб (ТМНГ)
• Чрезмерный прием гормонов щитовидной железы
• Нарушение секреции ТТГ
• Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)
• Чрезмерное потребление йода

Болезнь Грейвса

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является болезнь Грейвса.Базедова болезнь в пять раз чаще встречается у женщин и передается по наследству. Факторы риска для болезни Грейвса включают в себя курение, вирусные инфекции, радиация и лекарства. Состояние связанное с заболеванием глаз называют офтальмопатией. Диагноз Базедова болезнь ставится при помощи анализов крови, а также ядерного сканирования щитовидной железы.

Функционирующая (токсическая) аденома и токсический многоузловой зоб

Когда ткани щитовидной железы разрастаются в отдельные узелки (функционирующая аденома) или в несколько кластеров (многоузловой зоб), это называют «зоб». Зоб проявляется как большой, вздутый участок в передней части шеи под кадыком. Зобы могут производить гормон щитовидной железы, вызывая симптомы тиреотоксикоза.

Чрезмерный прием гормонов щитовидной железы

Гипертиреоз может быть вызван приемом слишком большого количества лекарств щитовидной железы. Некоторые люди могут злоупотреблять гормональными препаратами щитовидной железы в попытке похудеть.

Нарушение секреции ТТГ

Опухоль или проблемы с гипофизом могут вызвать избыток ТТГ  и привести к гиперфункции ЩЖ.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)

Обычно вызывается вирусами. Пациент может иметь генерализованную боль в шее, боль в горле, лихорадку, озноб и размягчение щитовидной железы. После беременности, у некоторых женщин – до 8% — может развиться состояние, которое называется лимфоцитарным тиреоидитом, где белые кровяные клетки, называемые лимфоцитами, накапливаются в железистой ткани. Тиреоидит может быть диагностирован с помощью анализа крови и сканировании щитовидной железы.

Чрезмерное Потребление Йода

Важным компонентом гормонов щитовидной железы является йод. Некоторые лекарства, такие как антиаритмический препаратп амиодарон (Кордарон) содержат большое количество йода и может вызывать дисфункцию щитовидной железы.

Каковы симптомы Тиреотоксикоза?

Ранние симптомы могут включать в себя:

• Тремор
• Чрезмерную потливость
• Гладкую бархатистость кожи
• Истончение волос
• Учащенный пульс
• Увеличение щитовидной железы
• Отечность вокруг глаз

По мере прогрессирования болезни, увеличивается скорость метаболизма и соответственно симптомы:

• Нарушения сердечного ритма и сердечной недостаточности
• «Щитовидная буря» — высокое кровяное давление, лихорадка и сердечная недостаточность
• Психические изменения, такие как спутанность сознания и делирий

Диагностика гипертиреоза.

Диагноз ставится на основе анализа крови — определение уровня ТТГ в крови. В дальнейшем, конкретную причину гипертиреоза помогает выявить скрининг антител, ядерное сканирование щитовидной железы и радиоактивно меченый йод. Также необходимо тестирование гипоталамуса и гипофиза также.

Как Лечить Гипертиреоз?

Лечение может быть направлено на отдельные симптомы, использование антитиреоидные препаратов, радиоактивного йода или хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

Лечение Симптомов

Одним из основных симптомов тиреотоксикоза является учащенное сердцебиение (тахикардия).Основным методом лечения этой проблемы является использование бета-блокаторов. Бета-адреноблокаторы замедляет сердечный ритм. Они не влияют на уровень гормонов щитовидной железы в крови. Примеры бета-блокаторов включают пропранолол (Анаприлин), атенолол (Тенормин) и метопролол (Lopressor).

Антитиреоидные Препараты

Метамизол (Тапозол) и пропилтиоурацил (ПТУ) блокируют выработку гормона в самой железе. Пропилтиоурацил (ПТУ) блокирует биохимическое преобразование гормона Т4 в более активный гормон Т3, тем самым, уменьшая симптомы тиреотоксикоза. Побочный эффект этих препаратов является подавление костного мозга (агранулоцитоз). Костный мозг отвечает за белые клетки крови в организме. Белые кровяные клетки — защитная сила организма для борьбы с инфекцией. При наличии признаков инфекции во время приема антитиреоидных препаратов, немедленно обратитесь к врачу.

Радиоактивный Йод

Если щитовидная железа гиперактивна и вырабатывает слишком много гормона, то показано лечение радиоактивным йодом (абляционная терапия). Радиоактивный йод действует только на ткани щитовидной железы и разрушает их. Когда щитовидная железа разрушена радиоактивным йодом, пациент переводится на пожизненную  заместительную гормональную терапию.

Хирургия

Операция включает в себя удаление пораженной части щитовидной железы с помощью открытого разреза на шее. Осложнения в хирургии щитовидной железы могут включать — повреждение нервов, которые иннервируют голосовые связки, инфекции и повреждения паращитовидных желез (четыре крошечные железы в ткани щитовидной железы, которые регулируют уровень кальция и фосфора в организме). Если выполняется тотальная тиреоидэктомия (все ткани щитовидной железы удаляются), в таком случае пациент переводится на пожизненную заместительную гормональную терапию.

Что лучше для Вас?

Поговорите с вашим врачом, если вы подозреваете у себя симптомы тиреотоксикоза. Ваш врач может выполнить анализы крови или УЗИ вашей щитовидной железы. Ваш лечащий врач может послать вас к эндокринологу (врач, который специализируется на функцих желез организма) для дальнейшей диагностики или лечения. Большинство случаев заболевания щитовидной железы и гипертиреоз легко диагностировать и лечить.