Болезнь Крона: причины, симптомы и диета.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона (гранулематозный энтерит, регионарный энтерит, илеит, гранулематозный колит) — заболевание, которое обычно поражает тонкую кишку и реже толстый кишечник, но возможно вовлечение оставшейся часть желудочно-кишечного тракта — это рот, пищевод и желудок. Хроническое воспаление является основой болезни Крона и вызывает изъязвление, отек и рубцевание различных отделов кишечника.

Что вызывает болезнь Крона?

Причина хронического воспаления при болезни Крона неизвестна. Ведущая теория заключается в том, что воспаление инициируется бактериями, проживающими в кишечнике. В то время как большинство воспалений, подавляется и воспаление стихает, при болезни Крона воспаление не подавляется, а продолжается.Доставка готовой еды для диеты по медицинским показаниям по ссылке

Болезнь Крона у детей и подростков.

Болезнь Крона чаще всего поражает молодых людей в возрасте 20 -30 лет, а также младенцев и маленьких детей. Хроническое воспаление задерживает рост и половое созревания, что добавляет социальные трудности. Важно, отслеживать эмоциональные и психологические факторы у молодых людей с болезнью Крона.

Чем болезнь Крона отличается от язвенного колита?

Неспецифический язвенный колит (НЯК) поражает только часть толстой кишки желудочно-кишечного тракта, а болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта от рта до ануса.

Воспаление при неспецифическом язвенном колите включает в себя только поверхностное воспаление слизистой оболочке толстой кишки, в то время как болезнь Крона, проникает глубже в стенки кишечника и даже выходит за их пределы.

Симптомы болезни Крона.

Самыми распространенными симптомами являются боль в животе и понос. Другие признаки воспаления — температура и болезненность при пальпации живота. Симптомы могут ухудшиться от еды, потребление пищи уменьшается и это приводит к потере веса и дефициту питательных веществ. Медленная непрерывная потери крови в кишечнике, часто замечается в испражнениях и это может привести к железодефицитной анемии.

Осложнения.

недостаточное питание
потеря веса
анемия
замедление роста
задержка полового созревания
стриктура или сужение кишечника в связи с рубцеванием и образованием свищей
массивные кишечные кровотечения и перфорация
Внекишечные проявления — артрит, воспаление глаз, которое может ухудшить зрение, кожные заболевания, которые варьируются от легких (узловатая эритема) до тяжелой (пиодермия), камни в желчном пузыре и потеря костной массы из-за дефицита питательных веществ.

Диагностика болезни Крона.

Хотя болезнь Крона обычно нетрудно диагностировать, большой разброс в тяжести симптомов — от легкой до тяжелой — и неспецифическая природа симптомов, которые имитируют другие кишечные воспалительные заболевания (например, дивертикулез), иногда делают диагностику сложной.

Картина симптомов и семейная история болезни Крона очень важны в диагностике.
Часто, другие более распространенные кишечные воспалительные заболевания должны быть исключены, например, кишечные бактериальные и паразитарные инфекции.
Стул должен быть обследован на наличие признаков воспаления, таких как кровь или лейкоциты. Жар и повышенное содержание лейкоцитов в крови заставляют предположить воспаление в организме.
В конечном итоге воспаление кишечника должно быть визуализировано и если возможно, взять биопсию.
Колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки (обычно участвует в заболевании) +биопсия
Капсульная эндоскопия (глотание крошечной камеры) или энтероскопия, чтобы визуализировать весь тонкий кишечник. Энтероскопия имеет преимущество перед капсульной эндоскопией, т.к. позволяет взять биопсию и провести визуализацию.

Лечение

Лечение болезни Крона направлено на уменьшение воспаления — купирование вспышек активности заболевания, а также поддержания ремиссии. Препарата зависят от выраженности воспаления и того, насколько хорошо болезнь реагирует на проводимое лечение. Если воспаление не уменьшается с начальной стадии лечения, используются более мощные препараты, хотя риск серьезных побочных эффектов увеличивается.

Хирургия при болезни Крона.

Есть ситуации, в которых операция становится необходимой — стриктуры, кишечная непроходимость или отсутствие реакции на лечение. Операция может включать удаление части кишечника, растяжение стриктур, удаление свищей, но порой может потребоваться резекция всей кишки и необходима колостома или илеостома.

Выбор Лекарств.

Главная цель — облегчить симптомы и перевести болезнь в стадию ремиссии. Вторичная цель — отсрочить или предотвратить хирургическое вмешательство. Выбор лекарства зависит от тяжести, места воспаления и наличия осложнений.

Аминосалицилаты и антибиотики подавляют воспаление и имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Кортикостероиды очень эффективны в подавлении воспаления, но имеют серьезные побочные эффекты при длительном использовании
Другие препараты подавляют иммунную систему (иммуносупрессоры такролимус (Програф) и микофенолата мофетил (Селлсепт)) в целом и могут быть использованы в течение длительных периодов времени.
Биопрепараты представляют собой инъекции, которые уменьшают воспаление, блокируя действие определенных химических веществ, которые выделяются иммунными клетками и провоцируют воспаление.

Диета и питание при болезни Крона.

Нет определенных продуктов, которые провоцирует симптомы болезни Крона. Наиболее часто рекомендуемые диетические изменения — снижение потребления молока и молочных продуктов, но эта рекомендация основана главным образом на возможном непереносимости лактозы, генетической аномалии переваривания молочного сахара, что не имеет отношения к болезни Крона. Вероятно, хорошей идеей будет сделать формальный тест на переносимость лактозы, чтобы узнать наверняка, исключать из рациона молочные продукты или нет.

Прогноз.

Для большинства пациентов, болезнь Крона является хроническим заболеванием с вспышками активности и ремиссиями. Чем дольше присутствует болезнь, тем больше вероятность осложнений, некоторые из которых требуют хирургического вмешательства (например, стриктуры). На самом деле, операция является обязательным для большинства пациентов в какой-то момент своей болезни. Важно помнить, что болезнь Крона обычно рецидивирует после операции, даже если все видимые воспаления удаляется.