Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Определение

Данное заболевание обусловлено недостаточной подачей кислорода к сердцу. Когда сердцу требуется большее количество кислорода, чем то, которое может быть доставлено — возникает ишемия. Обычно это вызвано сужением коронарных артерий из-за атеросклеротических бляшек или вазоконстрикции. Если не лечить ИБС, это может привести к инфаркту (т.е. некроз, омертвление сердечной мышцы).

Патофизиология

Наиболее частой причиной ИБС является образование атеросклеротических бляшек. Со временем это вызывает сужение коронарных артерий. Это сужение препятствует адекватному снабжение кислородом сердца и вследствие происходит ишемия. Это сужение может либо полностью закупоривать артерии, вызывая инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST или оно может частично закупоривать одну или несколько артерий, как правило, ведущие к любой нестабильной стенокардии или инфаркту миокарда без подъема сегмента ST.

Предрасполагающие факторы

Сахарный диабет, стойкая гипертензия (повышение давления), курение и ожирение являются факторами риска для формирования атеросклеротических бляшек, что ставит человека в группу повышенного риска развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

Эпидемиология

ИБС менее распространены в Восточной Африке, чем в США, Европе или РФ. Это, вероятно, потому, что население Восточной Африки моложе (из-за более короткой продолжительности жизни), а также там меньшее количество сахарного диабета, гиперхолестеринемия и количество выкуриваемых сигарет курильщиками.

Симптомы

Пациенты, как правило, предъявляют жалобы на боли в груди и/или одышку. Боль в груди давящая, которая часто иррадиирует в левую руку, в челюсть или в левую половину шеи. Данное состояние может усугубляется физической нагрузкой и улучшается с наступлением отдыха или приема нитроглицерин.

Другие симптомы включают: потоотделение, тошноту, рвоту, учащенное сердцебиение или головокружение.
* Всегда у пациентов с одышкой или болью в груди, необходимо проводить дифференциальную диагностику между ИБС и ИМ.

Довольно часто пациенты, особенно женщины, имеют атипичные симптомы, когда они испытывают инфаркт миокарда. Боль в животе является распространенной жалобой среди них.

Диагностика

В первую очередь производится ЭКГ. Основные изменения на ЭКГ включают: повышение ST, депрессия ST, инверсия Т зубца или блокада левой ножки пучка Гиса. Если пациент имеет инфаркт миокарда с подъемом ST, необходимо знать где произошел инфаркт.

• Отведения I и AVL: боковая стенка (левая коронарная артерия)

• Отведения II, III и AVF: нижняя стенка (правая коронарная артерия)

• Ведет V3-V6: передняя стенка

• Ведет V1-V2: перегородка сердца (левая огибающая или правая коронарная поражаются).