Синдром Шихана

Синдром Шихана относится к нейроэндокринным синдромам.

Причиной его развития явля­ются :

1. массивные кровотечения в родах и после абортов;
2. при на­рушенной эктопической беременности,
3. осложненной геморра­гическим шоком;
4. инфекционно-токсический шок.

Перечис­ленные осложнения у некоторых больных влекут за собой не­кроз передней доли аденогипофиза.

Способствуют этому препараты спорыньи, применяемые в процессе борьбы с кровотечениями. Предболезненным фоном  слу­жат гестозы II половины беременности.

Лекарственная терапия назначается в строгом соответствии с характером метаболических и нейроэндокринных наруше­ний.

Клиническая картина синдрома проявляется при некрозе не менее 80% ткани аденогипофиза. Она характеризуется различной степенью гипофункции щитовидной железы, над­почечников и яичников.

При средней тяжести синдрома от­мечается олигоменорея, ановуляторное бесплодие, пастозность, склонность к отёчности, сухости кожи, ломкость ногтей, склон­ность к гипотензии и обморокам. Перечисленные симптомы могут встречаться в различных сочетаниях.

При тяжелой форме — симптоматика тотальной гипофункциии гипофиза с выраженной недостаточностью гонадотропинов. Проявляется стойкая аменорея, гипотрофии половых органов и молочных желёз, микседема, облысение, слабость, снижение памяти, гиподинамия, усиленная пигментация кожи, потеря массы тела.

Диагностика осуществляется зачастую уже в позднем периоде. Эти больные длительно лечатся от астенического синдрома. Важным а диагностике является тщательно собранный анамнез, указывающий на осложнения в родах или после абортов, отсутствие нагрубания молочных желёз после родов и агалактия.

Дифференци­альный диагноз проводят с нервной анорексией, опухолью ги­пофиза, болезнью Адиссона и микседемой.

Лечение — заместительная гормонотерапия гипофункции эндокринных желёз (преднизолон по 5 мг х 2 раза в день в течение 2—3 недель один раз в 2—3 месяца);при аменорее и олигоменорее женщинам до 40 лет назначается цикловая гор­монотерапия 2-3 месяца подряд с последующим двухмесяч­ным перерывом, а после 40 лет — андрогены или анаболичес­кие стероиды. Питание должно быть полноценным, богатым белками и витаминами (В, С, РР).

Тяжелые формы синдрома лечатся только в эндокринологических стационарах. В дальнейшем инфекционные процессы могут резко ухудшить те­чение заболевания. Такие больные должны избегать стрессовых ситуаций