Вагинальный кандидоз

 

 

Возбудителями кандидоза являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Наибольшее значение среди них имеет C.albicans. Вагинальный кандидоз поражает женщин репродуктивного возраста, но может встречаться также в периоде мено- и постменопаузы и в детском возрасте.

Факторы развития: 

1. заболевания  воздействия различных факторов внешней среды на организм человека
2. длительное и не всегда рациональное применение антибиотиков широкого спектра действия
3. использование кортикостероидов, цитостатиков, иммуносупрессивных cредств, оральных контрацептивных препаратов
4. сахарный диабет
5. беременность 

Развитию вульвовагинального кандидоза способствует нарушение защитных возможностей нормальной микрофлоры влагалища.

Различают три клинические формы генитального кандидоза:

– кандидоносительство;

– острый урогенитальный кандидоз;

– хронический урогенитальный кандидоз.

Острая форма вульвовагинального кандидоза характеризуется картиной ярко выраженного воспаления: покраснением, отеком, высыпаниями везикул (водянистые полости) на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища. Длительность заболевания не превышает 2 месяцев.

Хроническим считается заболевание, длящееся более двух месяцев, при этом на коже и слизистых оболочках вульвы и влагалища преобладают вторичные элементы в виде инфильтрации, лихенизации, атрофичности тканей.

Вульвовагинальный кандидоз характеризуется следующими симптомами:

1. – обильными или умеренными творожистыми выделениями из влагалища;
2. – зудом, жжением, раздражением наружных половых органов;
3. – усилением зуда во время сна или после водных процедур и полового акта;
4. – неприятным запахом, усиливающимся после половых контактов.

Диагностика вагинального кандидоза не представляет трудностей. Ведущая роль в постановке диагноза принадлежит микробиологическому исследованию.

В практике с большим успехом применяют методы экспресс-диагностики при помощи готовых тест-систем с благоприятными для роста грибов средами, которые позволяют в минимально короткое время и с высокой точностью выявить наличие гриба в патологическом материале.

 

Лечение вагинального кандидоза включает специфические и неспецифические методы.

Неспецифическую терапию проводят : тетраборатом натрия в глицерине, жидкостью Кастеллани, генциан-виолетом.

В качестве специфических средств используются следующие противогрибковые препараты:

1. Препараты полиенового ряда (нистатин, леворин, амфотерицин B, натамицин (пимафуцин) и др.) Нистатин назначается по 500 000 ЕД 4–5 раз в сутки в течение 10–14 дней. Леворин назначается по 500 000 ЕД 3–4 раза в сутки в течение 10–15 дней. Натамицин (пимафуцин) назначается в виде таблеток в кишечнорастворимой оболочке, по 1 таблетке 4 раза в день в течение 5–10 дней; влагалищные свечи – по 1 свече на ночь в течение 6 дней; крем наносится тонким слоем на поверхность слизистых оболочек и кожи 2–3 раза в день.

2. Препараты имидазолового ряда (кетоконазол, клотримазол, миконазол, гинезол, гинопеварил и др.). Клотримазол применяется в виде влагалищных таблеток, назначается по одной таблетке на ночь в течение 6–10 дней. Кетоконазол (низорал) назначается в дозе, не превышающей 400 мг в сутки, в течение 5 дней. Гино-певарил назначается по одной вагинальной свече (150 мг) в течение 3 дней.

3. Препараты триазолового ряда (флюконазол, итраконазол и др.). Дифлюкан (содержит флюконазол) назначается однократно в дозе 150 мг перорально, прием препарата целесообразно повторить через 5–6 дней. Микосист назначается однократно перорально в дозе 150 мг.

4. Прочие препараты (гризеофульвин, флуцитозин, нитрофунгин, декамин, препараты йода).

5. Комбинированные препараты (клион-Д, макмирор, тержинан и др.). Клион-Д-100 назначается по 1 вагинальной таблетке (100 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата) на ночь в течение 10 дней. Макмирор-комплекс назначают по 1 вагинальной свече, содержащей 500 мг нифуратела и 200 000 ЕД нистатина, на ночь в течение 8 дней. Тержинан назначают по 1 вагинальной таблетке на ночь в течение 10 дней. Показаниями для его применения, помимо вагинального кандидоза, являются смешанные вагиниты, бактериальный вагиноз, бактериальные вагиниты, вызванные банальной флорой (стафилококками, кишечной палочкой и др.), а также трихомониаз, когда необходимо сочетание локальной терапии со специфической пероральной терапией.