Иерсиниоз. Симптомы и лечение

Иерсиниоз — острая антропозоонозная инфекция, сопровождающаяся токсико-аллергической реакцией и отличающаяся мультиочаговостью.

Возбудитель  

Yersinia enterocolitica — Гр -, подвижная факультативно-анаэробная палочка. Иерсинии выделяют энтеротоксин, цитотоксин и эндотоксин.

Резервуаром и источником инфекции  являются приемущественно животные: грызуны, домашний скот (в основном свиньи), собаки. Заражение от человека происходит довольно редко.

Пути передачи : фекально-оральный, водный.

Продукты питания животного происхождения, недостаточно обработанные термически, водные источники, загрязненные испражнениями больных животных, способствуют реализации путей заражения.

Классификация

Иерсиниоз подразделяется гастроинтестинальную, генерализованную и вторично-очаговую форму.

1) К гастроинтестинальной форме относятся — гастоэнтерит, термальный илеит и острый иерсиниозный аппендицит.

2) Генерализованная форма — может протекать в виде сепсиса, гепатита, менингита, пиелонефрита, пневмонии, а также в смешанной форме.

3)  Вторично-очаговая форма — подразделяется на миокардит, энтероколит, узловую эритему и синдром Рейтера (артрит, уретрит, конъюнктивит).

Симптомы

Инкубационный период — от 1 до 6 дней.

Чаще всего отмечается общетоксический синдром, который проявляется в виде лихорадки, достигающей 38 — 40 ºС, озноба, головных болей, общей слабости, ломоты в мышцах и суставах. Аппетит снижен, при тяжелом течении могут отмечаться расстройства центральной нервной деятельности. Лихорадочный период длится от 7 до 10 дней.

При  гастроинтестинальной форме общей интоксикации обычно сопутствует диспепсия (тошнота, рвота, диарея и боль в животе). В редких случаях появляется экзантема. Пятна появляются на различных участках кожи, чаще всего в нижней части конечностей (симптом носков и перчаток). Сыпь может сопровождаться жжением в ладонях, после себя оставляет участки шелушения. Иногда отмечается умеренная полилимфоаденопатия (лимфоузлы увеличены, но безболезненны и подвижны).

При некоторых формах отмечается артропатический синдром (артралгии). Суставы конечностей (кистей, стоп, локтевые и коленные) болезненны, отечны, движения в пораженных суставах ограничены.

При генерализованной форме может отмечаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

В зависимости от тяжести течения, продолжительность заболевания колеблется от 2-3 дней до 2 и более недель. Длительный кишечный иерсиниоз приобретает волнообразный характер, появляются признаки дегидратации.

К редким симптомам можно отнести пиодермии, отсеомиелит, различные аденопатии.

Осложнения 

1) Воспалительные заболевания органов (миокардит, гепатит, холецистит, панкреатит)

2) Хирургические патологии (спаечная болезнь, кишечная непроходимость, аппендицит, перфорации стенки кишечника и перитонит)

3) Заболевания нервной системы (менингоэнцефалит)

4) Гломерулонефрит

5) Артриты, остеомиелиты.

Диагностика

Выделения возбудитель возможно из фекалии, крови, желчи, мочи, ликвора больных, кроме того, может быть осуществлен бактериальный посев (30 дней) смывов со слизистой глотки, мокроты.

Существуют также экспресс-анализы для определения антигенов возбудителя в биологических жидкостях (РКА, РЛА, РНИФ, ИФА).

Лечение

В современной клинической практике иерсиниоз лечится стационарно.

Этиотропная терапия включает курс антибиотиков  и фторхинолонов (на весь лихорадочный период и 10-12 дней после).

По показаниям назначают дезинтоксикационные растворы (гемодез, реополиглюкин, кристаллоидные смеси), антигистаминные препараты, противовоспалительные группы нестероидных средств, а при необходимости — преднизолон (возможно местного применения).

Больным также показана витаминотерапия, пищеварительные фермнты, пробиотики для коррекции кишечного биоценоза  и средства для повышения иммунной защиты (иммуномодуляторы, человеческий иммуноглобулин).

Прогноз лечения — благоприятный.