Показания и противопоказания реабилитации

Заболевания или состояния, при которых показана или противопоказана медицинская помощь по медицинской реабилитации.

       1. Заболевания, состояния (групп заболеваний или состояний), при которых

показана медицинская помощь по медицинской реабилитации:

       наличие у пациентов ограничений жизнедеятельности, нарушений функций

и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях центральной

нервной системы и органов чувств (G 00–G 98, I 60–I 69);

       наличие у пациентов ограничений жизнедеятельности, нарушений функций

и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях опорно-

двигательного аппарата и периферической нервной системы (S 00–T 98, М 05,0–

М 06,9, М 07,0–М 07,03, М 10,0–М 11,9; М 15,0–М 19,9, M 20–M 25, М 32,1,

М 33,1–М 33,2, М 34, M 40–M 54, M 60–M 79, M 80–M 94, M 95–M 99, P 13, P 14,

G 50–G 59, Q 65–Q 79, R 25–R 29, S 10–S 19, S 20–S 29, S 32–S 34, S 40–S 99,

T 00–T 14, T 91–T 95, Т 98);

      для пациентов ограничениями жизнедеятельности, нарушениями функций

и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях сердечно-

сосудистой системы и других внутренних органов (I 20–I 25, I 30–I 51, C 00–С 75,

D 48).

• тетрапарез менее 24 баллов по шкале MRC вследствие грубого очагового поражения пирамидных трактов с двух сторон, подтвержденное данным нейровизуализации, с уровнем мобильности не выше 3 баллов по шкале Ривермид;

• тяжелый когнитивный дефицит в виде панагнозии (апраксии, афазии,агнозии) MMSE < 16 или MoCA < 11
• синдром поражения лобных долей головного мозга FAB < 12;
• тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию;
• сниженный гравитационный градиент меньше 30 градусов при условии выполнения протокола вертикализации в течение, как минимум, 5 дней;
• сохраняющиеся в течение 10 дней резистентные к коррекции преморбидные и/или приобретенные в ходе интенсивной терапии коморбидные экстрацеребральные нарушения, определяющие необходимость антимикробной и/или симптоматической терапии и медицинского ухода в круглосуточном стационаре;
• статус хронического нарушения сознания с низким потенциалом восстановления до уровня коммуникации (CRS меньше 10 баллов), установленный в ходе комплексного обследования;
• резистентный к интенсивной реабилитации гравитационный градиент менее 30 градусов, препятствующий вертикализации до уровня высаживания в кресло;
• сохранение после курса интенсивной реабилитации степени зависимости ШРМ 5–6 баллов, уровня мобильности не выше 3 баллов по шкале Ривермид;
• тетрапарез менее 25 по шкале MRC, дисфагией, исключающей возможность приема пищи через рот, афазией, исключающая возможность коммуникации;
• глубокий водно-электролитный и нутритивный сопровождающийся потерей массы тела выше 20% за последние 3 месяца, уровнем альбумина менее 20 г/л, креатинина выше 200 мкмоль/л, сохраняющийся на фоне искусственного питания и инфузии в течение 60 дней от начала заболевания;
• резистентные к терапии в течение 30 дней от начала заболевания
  инфекционно-воспалительные состояния, рецидивирующие на фоне повторных
  курсов антибиотикотерапии в том числе: аспирационная пневмония на фоне
  трахеопищеводного разобщения (трахеостома и гастростома);
• пролежни на коже 3–4 степени в рефрактерной стадии.
• Артрогенные и десмогенные стойкие некорригируемые контрактуры,
  ригидность и анкилозы суставов при заболеваниях и состояниях опорно-
  двигательного аппарата.
• Выраженная одышка и боли в сердце в покое, сопровождающиеся
  снижением сердечного выброса менее 40 мл и снижением сатурации кислорода
  менее 94 %. Снижением АД и/или ЧСС при выполнении дыхательных маневров
  или изменении положения тела.
• Гемоглобин крови ниже 50 гр/л, снижение вентиляции менее чем 15 мл/кг
  массы тела.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации»