В новом исследовании исследователи идентифицируют три клинических фенотипа COVID-19, отражающих группы пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, осложнениями и клиническими исходами.
COVID-19 заразил более 18 миллионов человек и привел к более чем 700 000 смертей по всему миру. Представления в отделениях неотложной помощи широко варьируются, что свидетельствует о существовании различных клинических фенотипов и, что важно, о том, что эти различные фенотипические проявления могут по-разному реагировать на лечение.
В новом исследовании исследователи проанализировали электронные медицинские карты (EHR) из 14 больниц на Среднем Западе США и из 60 клиник первичной медико-санитарной помощи в штате Миннесота. Данные были доступны для 7538 пациентов с подтвержденным ПЦР COVID-19 в период с 7 марта по 25 августа 2020 г .; 1022 из этих пациентов потребовали госпитализации и были включены в исследование. Данные о каждом пациенте включали сопутствующие заболевания, лекарства, лабораторные показатели, посещения клиники, информацию о госпитализации и демографические данные пациентов.
Большинство пациентов, включенных в исследование (613 пациентов, или 60 процентов), имели то, что исследователи назвали «фенотипом II». 236 пациентов (23,1 процента) имели «фенотип I» или «неблагоприятный фенотип», который был связан с наихудшими клиническими исходами; у этих пациентов был самый высокий уровень сопутствующих гематологических, почечных и сердечных заболеваний (все p <0,001), и они с большей вероятностью не были белыми и не говорили по-английски. 173 пациента (16,9%) имели «фенотип III» или «благоприятный фенотип», который был связан с лучшими клиническими исходами; неожиданно, несмотря на самый низкий уровень осложнений и смертность, пациенты в этой группе имели самый высокий уровень сопутствующих респираторных заболеваний (p = 0,002), а также на 10 процентов больший риск повторной госпитализации по сравнению с другими фенотипами. В целом фенотипы I и II были связаны с 7,30-кратным (95% ДИ 3,11-17,17, p <0,001) и 2,57-кратным (95% ДИ 1,10-6,00, p = 0,03) увеличением риска смерти по сравнению с фенотипом III.
Авторы приходят к выводу, что медицинская помощь, специфичная для фенотипа, может улучшить исходы COVID-19, и предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить применимость этих результатов в клинической практике.
Авторы добавляют: «Пациенты не страдают от COVID-19 в одно и то же время. Выявляя группы, пораженные аналогичным образом, мы не только улучшаем наше понимание процесса болезни, но и можем точно нацелить будущие вмешательства на пациентов с самым высоким риском. »
Оставьте первый коментарий