Пилородуоденальный стеноз

пилородуоденальный стеноз, язвенный пилородуоденальный стеноз, пилородуоденальный стеноз лечение

Пилородуоденальный стеноз

Стеноз выходного отдела желудка развивается в результате рубцовой деформации и сужения в процессе заживления язвенного дефекта пил орического отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. Это осложнение развивается при длительно существующих и часто рецидиви­рующих язвах.

Сужение выходного отдела желудка вызывает нарушение эвакуации пищевых масс, задержку пищи в желудке. На ранних стадиях формирования стеноза это вызывает усиленную, глубокую перистальтику желудка. Со временем мышечная сила ослабевает и наступает расширение желудка (гастроэктазия).

Клиника и диагностика. В клиническом течении стеноза различают три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсиро­ванную.

Компенсированная стадия проявляется чувством полноты и тяжести в эпигастрии, возникающим после еды. При рентгенологическом исследова­нии желудок нормальных размеров или несколько расширен, перистальтика его усилена, выходной отдел сужен, эвакуация из желудка происходит в обычные сроки или замедлена до 6-12 часов.

В сталии субкомпенсации усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка тухлым вследствие длитель­ной задержки пищи в желудке. Часто бывает рвота по вечерам пищей, принятой накануне или утром. Рвота приносит выраженное облегчение, что заставляет больных самостоятельно вызывать ее. Отмечается умерен­ное похудение. При обследовании больного определяется «шум плеска» в желудке натощак (при колебании передней брюшной стенки в эпигастрии возникает шум плеска жидкости в сосуде). При зондировании из желудка выделяется большое количество содержимого и пищи.пилородуоденальный стеноз, язвенный пилородуоденальный стеноз, пилородуоденальный стеноз лечение пилородуоденальный стеноз, язвенный пилородуоденальный стеноз, пилородуоденальный стеноз лечение

Основное значение придается рентгенологическому исследованию. Желудок расширен, содержит большое количество жидкости натощак, перистальтика его ослаблена. Эвакуация из желудка через суженный пилородуоденальный канал наступает не сразу, замедленна. Через 6-12 часов в желудке остается контрастное вещество, через 24 часа желудок свободен от контраста.

При ФГС отмечается наличие пищи и жидкости в желудке, его расши­рение, сужение привратника или выходного отдела луковицы двенадцати­перстной кишки (для аппарата непроходим).

Некомпенсированная стадия стеноза характеризуется постоянной тяжестью в эпигастрии, ежедневной (иногда многократной) рвотой. Больные вынуждены сами вызывать рвоту для облегчения состояния. На­растает Похудение. Многократная рвота приводит к серьезным водно- электролитным нарушениям вплоть до судорог — желудочная тетания.

При осмотре бросается в глаза резкое снижение питания больного, в эпигастральной области отмечается баллонообразное вздутие (за счет пере­полненного желудка). При пальпации определяется «шум плеска” в желудке.

При рентгенологическом исследовании наблюдается выраженное расширение желудка, перистальтика ослаблена, контрастная масса задержи­вается в желудке более 24 часов.

При ФГС — перерастянутый желудок с большим количеством жид­кости и пищи с гнилостным запахом, не перистальтирует, привратник сужен до точечного.

При субкомпенсированном и декомпенсированном пилородуоденальных стенозах развиваются выраженные нарушения всех видов обмена в организме. Это приводит к уменьшению электролитов и белка крови.

Лечепие. При стенозе выходного отдела желудка необходимо опера­тивное лечение.

Большое значение имеет предоперационная подготовка больного, которая должна быть комплексной и направленной на ликвидацию:

а)  волемических нарушений — введением белковых препаратов, соле­вых растворов;

б)  недостатка питания — парентеральным питанием из расчета суточ­ной потребности;

в)    язвенного процесса — противоязвенной терапией;

г)    нарушений моторики желудка — промыванием желудка 2-3 раза в день щелочными растворами, назначением средств, улучшающих сократи­тельную деятельность гладкой мускулатуры (стрихнин, церукал, бензо- гексоний и др.).

В последнее время для более быстрой и полноценной подготовки производят пневмодилатацию суженного привратника специальным бал­лонным зондом, проведенным через суженный привратник.

После нормализации показателей белкового и водно-электролитного обменов, восстановления функции жизненно важных органов возможно оперативное лечение. Выполняются все виды операций в зависимости от локализации язвы. СП В необходимо дополнять дренирующей операцией.

В послеоперационном периоде особое внимание уделяют восстановле­нию белкового и водно-электролитного обменов, моторики желудочно- кишечного тракта.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий


Читайте ранее:
пенетрация язвы, пенетрация язвы желудка, пенетрация язвы лечение
Пенетрация язвы

Пенетрация язвы Пенетрирующая язва характеризуется проникновением язвенного дефекта стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние органы - печень, поджелудочную железу,...

Закрыть
Читайте ранее:
пенетрация язвы, пенетрация язвы желудка, пенетрация язвы лечение
Пенетрация язвы

Пенетрация язвы Пенетрирующая язва характеризуется проникновением язвенного дефекта стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в соседние органы - печень, поджелудочную железу,...

Закрыть
Яндекс.Метрика Индекс цитирования.