Лечение панкреатита

панкреатит лечение, средства лечения панкреатита, острый панкреатит лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение острого панкреатита складывается из:

  • лечения воспаления поджелудочной железы и панкреатогенного перитонита;
  • предупреждения и лечения синдрома панкреатогенной токсемии, токсемических осложнений и нарушений обмена веществ;
  • предупреждения и лечения постнекротических осложнений.

Основой лечения является патогенетическая комплексная консерва­тивная терапия, которая дополняется специальными инструментальными и в ряде случаев (по строгим показаниям) хирургическими методами лечения:

  1. Торможение панкреатической секреции:

а)    строгий постельный режим;

б)     абсолютный голод в течение 3-5 суток;

в)    аспирация желудочного содержимого зондом в сочетании с внугрижелудочной гипотермией;

г)      холод на эпигастральную область;

д)     внутрижелудочная или толстокишечная гипотермия;

е)     атропинизация;

ж)     введение цитостатиков (5-фторурацил, фторофур в дозах 5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3-х дней) с целью подавления синтеза ферментов поджелудочной железы.

  1. Борьба с болью:

а)    новокаиновые блокады (паранефральная и особенно — блокада круглой связки печени с одновременным введением антибактериальных и антиферментных препаратов;

б)    спазмолитическая терапия (традиционные спазмолитики с обя­зательным внутривенным введением глюкозоновокаиновой смеси);

в)    введение анальгетиков, в том числе и наркотических, кроме морфина.

  1. Антиферментная терапия:

а)    введение ингибиторов протеаз (контрикал, гордокс);

б)     введение неспецифических’ ингибиторов калликреин-кининовой системы (эпсилон-аминокапроновая кислота, амидопирин, мстилура- цил).     , скцудтик

  1. Коррекция водно-электролитных, белковых и других нарушений.
  2. Коррекция нарушений микроциркуляции: реополиглюкин, трен- тал, гепаринотерапия.
  3. Борьба с интоксикацией:

а)    неспецифическая дезинтоксикационная терапия (гемодез, ра­створы Рингера-Локка, глюкозы) в сочетании с форсированным диурезом;

б)    дренирование грудного лимфатического протока и наружное отведение лимфы или лимфосорбция;

в)     плазмоферез;

г)     гемосорбция.

  1. Гипербарическая оксигенация.
  2. Противовоспалительная терапия и борьба с хирургической инфек­цией; аминогликозиды в сочетании с полусинтетическими псницилли- нами, введение антигистаминных препаратов.
  3. Лечебная лапароскопия. Заключается в постановке дренажей в брюшную полость и в полость сальниковой сумки Для удаления фермента­тивного выпота, а также введении антисептиков и ингибиторов протеаз.

Сочетается с наложением лапароскопической холецистостомы для деком­прессии желчных путей при наличии дуктогенных причин острого панкреатита.

  1. Оперативное лечение. Показания к нему в настоящее время огра­ничены:

а)     ранние операции — в первые часы и дни заболевания — Произво­дят при перитоните, неэффективности комплексной терапии в течение 24-48 часов (сохранение болевого синдрома, нарастание интоксикации и желтухи, перитонит);

б)     отсроченные операции — по поводу гнойно-некротических осложнений острого панкреатита;

в)     поздние (плановые) операции — после стихания воспалительного процесса в железе (ликвидация заболеваний как поджелудочной железы, так и других органов, которые могут явиться причиной рецидива острого панкреатита, чаще Ж КБ).

В настоящее время существующие методы операций на поджелудочной железе делят на органосохраняющие и «резекционные». К органосохраняю­щим методам относятся: капсулотомия, марсупиализапия и тампониро­вание сальниковой сумки. дренирование сальниковой сумки и перипанкреатической зоны в целях регионарной инфузии и активной аспирации, оментопанкреатопексия и абдоминизация поджелудочной желез. К резекционным методам относятся: этапные секвестрэкгомия и некрэктомия, частичная и тотальная панкреатэкгомии и панкреатодуоденальная резекция.                 ~          ——    —

Исходом острого панкреатита может быть выздоровление или переход заболевания в хроническую форму. Общая летальность, по различным данным, колеблется от 7 до 30%. Больные, перенесшие острый панкреатит, нуждаются в диспансеризации и противорецидивном лечении. Необходимо выявить и по возможности ликвидировать этиологическую причину острого панкреатита.

Больные, перенесшие приступы острого панкреатита, подлежат диспансер­ному наблюдению у терапевта так же, как и больные хроническим панкреа­титом без нарушения экскреторной и инкреторной функций поджелудоч­ной железы: частота наблюдения 2-3 раза в год в течение 2-х лет, прове­дение лабораторно-диагностических исследований 1 раз в год. По показа­ниям назначаются лечебно -оздоровительные мероприятия — медикамен­тозное и санаторно-курортное лечение.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий


Читайте ранее:
Диагностика ИТШ

Для открытия изображения в полном размере, кликните по нему.  

Закрыть
Читайте ранее:
Диагностика ИТШ

Для открытия изображения в полном размере, кликните по нему.  

Закрыть
Яндекс.Метрика Индекс цитирования.