Лечение кишечной непроходимости

кишечная непроходимость лечение. острая кишечная непроходимость лечение

По установлении диагноза намечается консервативное лечение, которое одновременно является лечением динамической кишечной непро­ходимости и предоперационной подготовкой при механической кишечной непроходимости. Нередко, преимущественно в начальной стадии заболева­ния, проведение консервативных мероприятий приносит успех и при некоторых видах механической непроходимости, как то: при обтурации кишечника глистами, инвагинации кишечниха, завороте и тд.

Консервативные мероприятия включают в себя:

  • опорожнение желудочно-кишечного тракта, для чего промывается желудок, ставится очистительная клизма (иногда сифонная);
  • воздействие на вегетативную нервную систему (паранофральная новокаиновая блокада и т.д.);
  • воздействие на другие органы и системы с целью улучшения общего состояния больного, дезинтоксикации, нормализации водно-солевого обмена и др.кишечная непроходимость лечение. острая кишечная непроходимость лечение

При отсутствии в течение ближайших 2-3 часов эффекта от проводи­мой терапии решается вопрос об операции.

Операция обычно проводится под общей анестезией (наркозом), в ряде случаев — под эпидуральной анестезией.

При лапаротомии устраняются причины, вызвавшие кишечную не­проходимость (рассечение спаек, развертывание заворота, узла, расправле­ние инвагината и тд).

При установлении нежизнеспособности участка кишки производится резекция в пределах жизнеспособного участка. У крайне тяжелых больных после резекции нежизнеспособной части кишки проводится выведение обоих концов стом на переднюю брюшную стенку. Во время операции щадящими методами проводится опорожнение кишечника. Одним из наиболее эффективных методов интубации является трансназальное введение двухпросветного зонда (зонд Миллера-Эбота), который обсспечиваеь опорожнение кишечника и в послеоперационном периоде.

У ряда больных с резко выраженной тонкокишечной непроходи­мостью для декомпрессии кишечника в послеоперационном периоде целе­сообразно наложение двуствольной илеостомы или цекостомы с дренирова­нием приводящего отдела трубкой по Житнюку.

У больных после операции по поводу кишечной непроходимости могут наступить явления тяжелого пареза кишечника, легочные и сердечно-сосудистые расстройства, нарушения функций печени, почек и тх Для их профилактики соблюдаются следующие принципы интенсивной терапии: 

  1. восстановление и поддержание нормального объема и состава внутриклеточной жидкости и циркулирующей крови;
  2.  дезинтоксикация;
  3. улучшение реологических свойств крови;
  4. парентеральное питание;
  5. восстановление моторной функции кишечника;
  6. нормализация электролитного обмена и кислотно-основного состояния;
  7. антибактериальная терапия;
  8. нормализация сердечной деятельности, микроциркуляции;
  9. уменьшение протеолитической активности крови;
  10. борьба с гипоксией;
  11. стимуляция иммуноэащитных сил организма.кишечная непроходимость лечение. острая кишечная непроходимость лечение

Для этого в предоперационном и послеоперационном периодах внутривенно вводятся физиологический раствор, глюкоза, плазма, неоком- пенсан, гемодез, аминокислоты, рибофлавин, другие солевые препараты и т.д. Вводятся сердечно-сосудистые средства, гормоны. Все это направлено на устранение волемических нарушений, степень которых определяется показателями ОЦК и его компонентов. Основными критериями оценки достаточности инфузионной терапии и ее темпа являются показатели центрального венозного давления (ЦВД), гематокрита, частоты пульса, почасового диуреза. Для комплексной оценки проводимой терапии необхо­димо мониторное наблюдение. Среди лечебных мероприятий особое место, учитывая процент гнойных осложнений, занимает антибиотикотерапия, которая должна начинаться еще в дооперациокном периоде. Используются антибиотики широкого спектра действия. Учитывая наличие анаэробной инфекции, целесообразно назначение трихопола. Дезинтоксикация в послеоперационном периоде проводится с помощью методов гемосорбции, лимфосорбции и энтеросорбции.

ПРОГНОЗ

Прогноз исхода заболевания зависит от причины, вызвавшей кишеч­ную непроходимость, возраста больного, сопутствующих- заболеваний, адекватности проводимого лечения.

Летальность, несмотря на прогресс в лечении, остается высокой и сос­тавляет, поданным литературы, от 10до 15%.

 

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий


Читайте ранее:
кишечная непроходимость симптомы, острая кишечная непроходимость симптомы	, кишечная непроходимость симптомы у взрослых
Симптомы кишечной непроходимости

Клинические проявления острой кишечной непроходимости, несмот­ря на многообразие, имеют общие черты. Основные симптомы: Схваткообразные боли в животе. Наблюдаются у 100%...

Закрыть
Читайте ранее:
кишечная непроходимость симптомы, острая кишечная непроходимость симптомы	, кишечная непроходимость симптомы у взрослых
Симптомы кишечной непроходимости

Клинические проявления острой кишечной непроходимости, несмот­ря на многообразие, имеют общие черты. Основные симптомы: Схваткообразные боли в животе. Наблюдаются у 100%...

Закрыть
Яндекс.Метрика Индекс цитирования.