Дифтерия. Симптомы и лечение

Дифтерияострая антропонозная бактериальная инфекция с общетоксическими явлениями и фибринозным воспалением в месте входных ворот возбудителя.

Возбудитель

Токсигенные штаммы Corynebacterium diphteriae. Тяжесть заболевания зависть от способности образовывать токсины. Токсин вызывает нарушение микроциркуляции в зоне поражения,  оказывает значительное общее воздействие на внутренние органы (миокард, капилляры, периферическую нервную систему)

Источник инфекции: больные дифтерией и носители токсигенных дифтерийных палочек.

Пути заражения: воздушно-капельный, контактно-бытовой, реже воздушно-пылевой.

Симптомы

Инкубационный период — от 2 до 10 дней. Начало заболевания острое, с явлениями общей интоксикации и локальных поражений (воспаление с фиброзными налетами). Различают дифтерию ротоглотки (92% случаев), гортани, носа, уха, кожи, наружных половых органов, а также комбинированную форму.

диф 1

Дифтерия ротоглотки может протекать в локализованный, распространенной и токсической формах.

Локализованная форма (налет не выходит за пределы миндалин). Варианты течения :

  • катаральная форма — без налетов, с умеренным отеком и гиперемией миндалин, подчелюстным лимфаденитом, субфебрильной температурой
  • островчатая форма — аналогично, но с более выраженной интоксикацией  и островками фибринозных пленок на мандалинах
  • пленчатая — с лихорадкой,  сплошными на отечных миндалинах; гиперемия миндалин — с синюшным оттенком, четкими границами; налеты белого или сероватого цвета, плохо снимаются шпателем (оставляя кровоточивость и эрозии), подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, боли в горле незначительные.

 

Распространенная форма — налеты выходят за пределы миндалин — на дужки, малый язычок, мягкое небо, и также выраженной интоксикацией; лихорадкой, бледностью, слабостью, приглушенность сердечных тонов.

Токсическая дифтерия — усиливаются явления интоксикации. Отмечается резкая слабость, страх смерти, удушье вследствие отека миндалин. Ведущий диагностический признак — отек подкожной клетчатки шеи: 1 степень — до середины шеи, 2 степень — до ключицы, 3 степень — ниже ключицы.

Гипертоксической считают дифтерию с молниеносным нарастанием интоксикации и развитием ДВС-синдрома.

диф 3

 

Дифтерия глотки; постепенное начало, незначительная интоксикация, стеноз гортани ( 1 степень — стойкой осиплость,»лающий» кашель ; 2 степень — афония, втяжение податливых мест грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательных мышц; 3 степень — асфиксия, которая характеризуется цианозом, потливостью, возбуждением, тахикардией, сонливостью).

диф 2

Осложнения

1) Инфекционно-токсический шок

2) Стеноз гортани

3) Кардиопатия

4) Нейропатия

5) Энцефалопатия

6) Нефропатия

7) Пневмония

Лабораторная диагностика

Основной метод — бактериологический: посев со слизистой оболочки ротоглотки или других очагов на транспортную; предварительный результат исследования — через 48 часов, оканчательный — через 72 часа.  Определяют уровень антитоксических антител в крови.

Лечение

1) Противодифтерийная антитоксическая сыворотка вводится при токсической дифтерии в максимально ранние сроки — в дозе от 40000 МЕ до 200000 МЕ.

2)Антибактериальная терапия всех форм дифтерии включает пенициллин, тетрациклин или макролиды.

3) Патогенетическая — глюкозо-калий-инсулиновую смесь.

4) Глюкокортикостероиды

5) Госпитализация больных дифтерией обязательна! 

Профилактика

Применяют вакцины, содержащие адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС, АДС-М). Вакцинацию начинают с 3-х месячного возраста — 3-кратно, с интервалом 1-1,5 месяца. Плановые ревакцинации проводят в 6, 11 и 16 лет. Взрослым проводят только АДС-М: в 26,36,46 и 56 лет.

Для экстренной профилактики используют АД-М.

 

 

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий


Читайте ранее:
Гепатит А (болезнь Боткина). Лечение

Стратегия и тактика лечения больных острым вирусным гепатитом. 1. Базисная терапия а) охранительный режим, строгий постельный режим и строгое ограничение...

Закрыть
Читайте ранее:
Гепатит А (болезнь Боткина). Лечение

Стратегия и тактика лечения больных острым вирусным гепатитом. 1. Базисная терапия а) охранительный режим, строгий постельный режим и строгое ограничение...

Закрыть
Яндекс.Метрика Индекс цитирования.